Senate Committee — SOCI — Evidence — 22ev-55708

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EVIDENCE TÉMOIGNAGES OTTAWA, Wednesday, October 5, 2022 OTTAWA, le mercredi 5 octobre 2022 The Standing Senate Committee on Social Affairs, Science and Technology met with videoconference this day at 4:05 p.m. [ET] to study the Federal Framework for Suicide Prevention. Le Comité sénatorial permanent des affaires sociales, des sciences et de la technologie se réunit aujourd’hui, à 16 h 5 (HE), par vidéoconférence, pour étudier le Cadre fédéral de prévention du suicide. Senator Ratna Omidvar (Chair) in the chair.

La sénatrice Ratna Omidvar (présidente) occupe le fauteuil. [English] [Traduction] The Chair: My name is Ratna Omidvar. I am a senator from Ontario and chair of this committee. Welcome, members. La présidente : Je m’appelle Ratna Omidvar. Je suis une sénatrice de l’Ontario et présidente de ce comité. Bienvenue, mesdames et messieurs. Before we welcome our witnesses, I would like to provide a content warning. Today, our committee continues its study of the Federal Framework for Suicide Prevention. We will be discussing topics related to suicide and mental health.

This may be a trigger for both people in the room with us, as well as those watching and listening at home. Phone numbers for crisis lines will be broadcast during this meeting. Senators and parliamentary employees are also reminded that the Senate’s employee assistance program is available to them and offers short-term counselling for both personal and work-related concerns, as well as crisis counselling. Avant d’accueillir nos témoins, j’aimerais faire une mise en garde sur le contenu. Aujourd’hui, notre comité poursuit son étude sur le Cadre fédéral de prévention du suicide.

Nous discuterons de sujets liés au suicide et à la santé mentale. Ces discussions pourraient être perturbantes pour les gens qui sont dans la salle avec nous, ainsi que pour ceux qui nous regardent et nous écoutent à la maison. Les numéros de téléphone de services téléphoniques de crise seront diffusés pendant cette réunion.

Nous rappelons également aux sénateurs et aux employés du Parlement que le Programme d’aide aux employés du Sénat est à leur disposition et qu’il offre des services de counselling à court terme pour les problèmes personnels et professionnels, ainsi que des services de counselling en situation de crise. On our first panel, joining by video conference, we welcome Dr. Tyler Black, Clinical Assistant Professor, Department of Psychiatry, University of British Columbia; and Dr. David Klonsky, Professor, Department of Psychology, University of British Columbia. Thank you for joining us today.

Dans le cadre de notre premier groupe de témoins, nous accueillons par vidéoconférence le Dr Tyler Black, professeur adjoint d’enseignement clinique, Département de psychiatrie, Université de la Colombie-Britannique, et M. David Klonsky, professeur, Département de psychologie, Université de la Colombie-Britannique. Merci de vous joindre à nous aujourd’hui.

Before I invite you to deliver your openings, I want to remind our witnesses and our committee members that the focus of this study is on evaluating the Federal Framework for Suicide Prevention, which was published in 2012, and not about suicide prevention in general. I ask you to please keep your comments to the framework and, colleagues, your questions, as far as possible, focused on the framework. This is, of course, true for all of us. To the witnesses, I invite you to deliver your opening remarks.

I remind you that you have five minutes allocated for opening statements, followed by questions from the members of the committee. Thank you very much. Avant de vous inviter à nous présenter votre exposé, je tiens à rappeler à nos témoins et aux membres du comité que cette étude porte sur l’évaluation du Cadre fédéral de prévention du suicide, publié en 2012, et non sur la prévention du suicide en général. Je vous demande de vous en tenir au cadre et, chers collègues, de restreindre vos questions, dans la mesure du possible, au cadre. Cela vaut, bien sûr, pour nous tous.

J’invite les témoins à faire leur déclaration préliminaire. Je vous rappelle que vous disposez de cinq minutes pour faire votre déclaration préliminaire, après quoi les membres du comité vous poseront des questions. Merci beaucoup. Dr.

Tyler Black, Clinical Assistant Professor, Department of Psychiatry, University of British Columbia, as an individual: I’m thankful to the Standing Senate Committee Social Affairs, Science and Technology for the opportunity to share my perspectives on the Federal Framework for Suicide Dr Tyler Black, professeur adjoint d’enseignement clinique, Département de psychiatrie, Université de la Colombie-Britannique, à

titre personnel : Je remercie le Comité sénatorial permanent des affaires sociales, des sciences et de la technologie de me donner l’occasion de lui faire part de 5-10-2022 Affaires sociales, sciences et technologie 22:1

Prevention as it stands, as well as what is necessary to add a solid evidence base to federal efforts. mon point de vue sur le Cadre fédéral de prévention du suicide dans sa forme actuelle, ainsi que de ce qui est nécessaire pour ajouter une solide base de données probantes aux efforts fédéraux. By way of introduction, I’m a child and adolescent psychiatrist who practises almost exclusively in crisis and emergency psychiatry at B.C. Children’s Hospital in Vancouver, situated on Coast Salish Musqueam and Tsleil-Waututh lands.

I’m a suicidologist and emergency medicine researcher for the University of British Columbia. Je me présente, je suis un psychiatre de l’enfance et de l’adolescence qui pratique presque exclusivement la psychiatrie de crise et d’urgence au B.C. Children’s Hospital de Vancouver, situé sur les terres des Salish du littoral, des Musqueam et des Tsleil-Waututh. Je suis suicidologue et chercheur en médecine d’urgence à l’Université de la Colombie-Britannique. Though I’m proud of my employers, these views represent my own and I have solely prepared my own testimony.

In regard to suicide prevention and specifically youth suicide, I bring not only the expertise of my research and studies but also the interaction and consultation of over 10,000 children, adolescents and families in crisis in my career. Bien que je sois fier de mes employeurs, je n’exprimerai ici que mes opinions personnelles et je ne présenterai que mon propre témoignage.

Pour ce qui est de la prévention du suicide, et plus particulièrement du suicide chez les jeunes, j’apporte non seulement l’expertise de mes recherches et de mes études, mais aussi l’expérience de l’interaction et de la consultation de plus de 10 000 enfants, adolescents et familles en crise au cours de ma carrière. First, I want to describe the current state of affairs before and after the 2012 passage of the Federal Framework for Suicide Prevention. I will be referring to the first five visuals in my evidence submission, which you should have.

J’aimerais d’abord décrire la situation actuelle, avant et après l’adoption en 2012 du Cadre fédéral de prévention du suicide. Je vais me reporter aux cinq premiers éléments visuels de mon mémoire, que vous devriez avoir reçu. In visual 1, 12 years of pre-framework suicide rates for all Canadians is plotted over time. We can see that there was a small but significant declining trend. To quickly orient you, suicide rate is often expressed as the number of suicides per 100,000 people per year, and 11 suicides per 100,000 equates to approximately 4,300 Canadian suicides per year, using 2020 demography.

Dans le graphique 1, les taux de suicide des 12 années antérieures au cadre pour tous les Canadiens sont illustrés au fil du temps. Nous pouvons voir qu’il y a eu une tendance à la baisse légère, quoique significative. Pour vous situer rapidement, le taux de suicide est souvent exprimé pour 100 000 personnes par année, et 11 suicides pour 100 000 personnes équivalent à environ 4 300 suicides par année au Canada, selon les données démographiques de 2020. Visual 2 shows the baseline 2012 year and the seven years following. We can see that the general decrease has halted.

In fact, if it were not for an outlier year in 2016, the trend is upward at a rate higher than the previous 12. Le graphique 2 montre l’année de référence 2012 et les sept années suivantes. On voit que la diminution générale a cessé. En fait, si ce n’était d’une année aberrante en 2016, la tendance à la hausse est plus élevée que les 12 années précédentes.

Now that the pandemic has occurred, our ability to abstract data for 2020 is challenging, though I would submit visual 3 to clearly show that the pandemic, contrary to moral panic about suicide in the age of COVID, is associated with a sharp 17% decrease in Canadian suicide rates. En raison de la pandémie, il est difficile pour nous de compiler des données pour 2020, mais je vous soumettrais le graphique 3 pour montrer clairement que la pandémie, contrairement aux scénarios de catastrophe envisagés au sujet du suicide à l’ère de la COVID-19, est associée à une forte baisse de 17 % des taux de suicide au Canada.

The situation is worse, not better, for young Canadians under the age of 24, a key demographic identified by the federal framework. For example, in visual 4, I am able to demonstrate the generally rising rates of suicide in Canadian girls and young women occurring within the time frame of the post-federal framework era. La situation est pire, et non meilleure, pour les jeunes Canadiens de moins de 24 ans, un groupe démographique clé identifié dans le cadre fédéral.

Par exemple, dans le graphique 4, je suis en mesure d’illustrer que les taux de suicide chez les filles et les jeunes femmes canadiennes augmentent de façon générale au cours de la période qui a suivi l’adoption du cadre fédéral. For Indigenous people, suicide rates are horrific, starkly represented by visual 5, where we see severe over-representation in the First Nations people and Inuit, with young Inuit men and Pour les Autochtones, les taux de suicide font peur.

Ils sont clairement illustrés sur le graphique 5, où nous constatons une surreprésentation grave chez les Premières Nations et les Inuits, 22:2 Social Affairs, Science and Technology 5-10-2022

women dying at rates of suicide 24 times that of the non- indigenous population. Note I use the phrase “over- representation” instead of saying “increased risk,” as the risk is not inherent to Indigenous people, but a reflection of the traumas inflicted by colonization and systemic discrimination. les jeunes Inuits, hommes ou femmes, étant 24 fois plus nombreux que les non-Autochtones à mourir.

À noter que j’utilise l’expression « surreprésentation » au lieu de « risque accru », car le risque n’est pas inhérent aux peuples autochtones, mais reflète les traumatismes causés par la colonisation et la discrimination systémique. I’ve submitted other demographic breakdowns for the committee’s consideration, but the sum of the data is clear. We have no evidence that the federal framework has improved the situation for suicide rates in Canada for the general population or specific areas of concern. J’ai soumis au comité d’autres ventilations démographiques, mais la somme des données est claire.

Nous n’avons aucune preuve que le cadre fédéral a amélioré la situation des taux de suicide au Canada pour la population en général ou pour des tranches de la population en particulier. I found the framework to have failed the strongest in sections 2(a), 3 and 4 of the framework, which refers to statistics about suicide and collaborative knowledge exchange. We’re still heavily reliant on provincial data releases and extremely lagged and limited Statistics Canada releases.

It is imperative that we have a national database of information on suicide measures, demographic information on the people involved and support for rapid and comprehensive investigations to establish the present and missing factors involved in a death by suicide. If we as a nation purport to care about suicide in the 2SLGBTQI+ populations, why do we have virtually no information on suicide deaths, attempts or hospitalizations regarding them?

J’ai constaté que les principaux échecs du cadre correspondaient aux sections 2a), 3 et 4, qui portent sur les statistiques sur le suicide et sur l’échange de connaissances en collaboration. Nous dépendons encore beaucoup des données diffusées par les provinces et de celles que publie Statistique Canada, qui sont extrêmement tardives et limitées.

Il est impératif que nous disposions d’une base de données nationale contenant des renseignements sur les mesures de prévention du suicide, des renseignements démographiques sur les personnes en cause et que nous appuyions des enquêtes rapides et exhaustives visant à établir les facteurs présents et manquants dans un décès par suicide. Si, comme pays, nous avons la prétention de nous soucier du suicide chez les 2ELGBTQI+, pourquoi n’avons-nous pratiquement aucune information sur les décès par suicide, les tentatives de suicide ou les hospitalisations qui y font suite à leur sujet?

The framework also tasks the Government of Canada with defining evidence-based practices in prevention and promoting research to establish these, but our efforts have fallen short. This is compounded by the dearth of high-quality research in suicide prevention. It is clear that if Canada wants high-quality evidence, Canada will have to do the research to produce high quality, reliable results. This research must not just be statistically or strictly related to mental health. Though I’m a psychiatrist, part of a pilot program involving ketamine and I love my research, my research requires a suicidal child.

There are so many interventions worth investigating that can prevent a child from becoming suicidal. Le cadre charge également le gouvernement du Canada de définir des pratiques fondées sur des données probantes en matière de prévention et de promouvoir la recherche pour établir ces pratiques, mais nos efforts n’ont pas été à la hauteur de la tâche à accomplir. Cette situation est aggravée par le manque de recherche de grande qualité sur la prévention du suicide.

Il est clair que si le Canada veut des données probantes de grande qualité, il devra faire de la recherche pour produire des résultats fiables et de grande qualité. Cette recherche ne doit pas seulement être liée statistiquement ou strictement à la santé mentale. Bien que je sois psychiatre, dans le cadre d’un programme pilote portant sur la kétamine, et j’adore mes recherches, mais la recherche nécessite la participation d’un enfant suicidaire. Il y a tellement d’interventions qui valent la peine d’être étudiées et qui peuvent empêcher un enfant de se suicider.

The Framework for Suicide Prevention cannot be aspirational or ephemeral; it has to be involved up with tangible and reportable outcomes like fewer deaths, hospitalizations or fewer attempts. For people who experience suicidality and for families who survive suicides, we do not need documents containing platitudes or kind words, but government action that creates tangible and measurable benefits. Thank you.

Le Cadre de prévention du suicide ne peut pas être fondé sur des vœux pieux ni être éphémère; il doit être associé à des résultats tangibles et à déclaration obligatoire, comme une réduction des décès, des hospitalisations ou des tentatives de suicide. Les gens qui ont des pensées suicidaires et les familles qui survivent à un suicide n’ont pas besoin de documents contenant des platitudes ou des mots gentils, mais de mesures 5-10-2022 Affaires sociales, sciences et technologie 22:3

gouvernementales qui créent des avantages tangibles et mesurables. Merci. E. David Klonsky, Professor, Department of Psychology, University of British Columbia, as an individual: I am grateful for the work that you are doing and for your interest in my area of expertise. My name is David Klonsky, and I’m a professor of clinical psychology at the University of British Columbia. I have more than 100 publications on suicide, self- injury and related topics. Beyond my research, I served as lead editor for self-injury diagnosis for DSM-5, which is the psychiatric diagnostic manual that is most widely used worldwide.

I have experience working with various Canadian and U.S. government organizations on suicide and self-injury prevention. E. David Klonsky, professeur, Département de psychologie, Université de la Colombie-Britannique, à

titre personnel : Je vous suis reconnaissant du travail que vous faites et de l’intérêt que vous portez à mon domaine d’expertise. Je m’appelle David Klonsky et je suis professeur de psychologie clinique à l’Université de la Colombie-Britannique. J’ai publié plus de 100 articles sur le suicide, l’automutilation et des sujets connexes. Au-delà de mes recherches, j’ai été rédacteur principal en ce qui concerne le diagnostic de l’automutilation pour le DSM-5, le manuel diagnostique psychiatrique le plus utilisé dans le monde.

J’ai travaillé avec diverses organisations gouvernementales canadiennes et américaines sur la prévention du suicide et de l’automutilation. A Federal Framework for Suicide Prevention will only work if three conditions are met. It specifies actions, not just ideas; it chooses actions that are likely to work; and it ensures resources are available so the actions can be carried out. In that context, I would like to share my thoughts on the current framework, starting with its strong points. Un cadre fédéral de prévention du suicide ne fonctionnera que si trois conditions sont remplies.

On doit y préciser les mesures à adopter, et non seulement des idées, on doit y choisir les mesures les plus susceptibles de donner des résultats et on doit veiller à ce que des ressources soient disponibles pour que les mesures puissent être menées à bien. Dans ce contexte, j’aimerais vous faire part de mes réflexions sur le cadre actuel, en commençant par ses points forts. One strong point is that it decouples suicide from mental illness and includes a public health approach. Suicide, in brief, is motivated by extremes of pain and hopelessness.

Mental illness is one context in which these extremes occur, but human experience contains many other events, conditions and contexts that can cause extreme pain and hopelessness and motivate suicide. It is appropriate and essential that both public health and mental health perspectives are utilized. Un point fort, c’est qu’il dissocie le suicide de la maladie mentale et qu’il englobe une approche de santé publique. En bref, le suicide est motivé par des extrêmes de douleur et de désespoir.

La maladie mentale est un contexte dans lequel ces extrêmes se produisent, mais l’expérience humaine est constituée de nombreux autres événements, conditions et contextes qui peuvent causer une douleur extrême et un désespoir et motiver le suicide. Il est approprié et essentiel de tenir compte à la fois des points de vue de la santé publique et de la santé mentale. A second strong point is the emphasis on quality data. As Dr. Black noted, we cannot know what is happening in Canada and we cannot know the impact of anything that we do without high-quality data about suicide and related outcomes.

Un deuxième point fort est l’importance accordée aux données de qualité. Comme l’a souligné le Dr Black, nous ne pouvons pas savoir ce qui se passe au Canada et nous ne pouvons pas connaître les répercussions de quoi que ce soit que nous faisons sans disposer de données de grande qualité sur le suicide et les résultats connexes. A third strength is the framework’s emphasis on enhancing knowledge exchange between researchers and practitioners. In my subjective experience, there is often a 20-year lag between the state-of-the-art knowledge that we have and its implementation.

Une troisième force est l’accent mis dans le cadre sur l’amélioration de l’échange de connaissances entre les chercheurs et les praticiens. D’après mon expérience subjective, il y a souvent un décalage de 20 ans entre les connaissances de pointe dont nous disposons et leur mise en œuvre. I would like to focus the rest of my comments on some aspects of the framework that are perhaps not so good and could be improved. J’aimerais concentrer le reste de mes observations sur certains aspects du cadre qui ne sont peut-être pas si bons et qui pourraient être améliorés.

First, the framework puts a large emphasis on increasing awareness. I’m concerned that this conflates awareness with knowledge and destigmatization. Awareness without knowledge Premièrement, le cadre met beaucoup l’accent sur la sensibilisation. Je crains que l’on ne confonde la sensibilisation avec la connaissance et la déstigmatisation. La prise de 22:4 Social Affairs, Science and Technology 5-10-2022

can be scary and even paralyzing. The emphasis needs to be on knowledge and people’s comfort in using that knowledge. conscience sans connaissance peut être effrayante et même paralysante. Il faut mettre l’accent sur les connaissances et sur l’importance d’être à l’aise d’utiliser ces connaissances. Second, the framework’s vision centres hope and resilience, which is great, but I might suggest including meaning and connectedness. I think it would be equally well received, but more grounded in the evidence.

Deuxièmement, la vision qui sous-tend le cadre est axée sur l’espoir et la résilience, ce qui est très bien, mais je pourrais suggérer d’inclure le sens et la connectivité. Je pense que ce serait tout aussi bien accueilli, mais davantage fondé sur des faits. Third and importantly, the framework relegates means restriction or means safety, the restriction of the availability of lethal means, as more of a detail under intervention. From my perspective, this is the only truly evidence-based intervention at the population level, so it should, therefore, be featured.

In other words, the first step of a government plan for suicide prevention should be to feature what is known to work, and the framework in its current form does not quite do this. Troisièmement et surtout, le cadre considère la restriction ou la sécurité des moyens, la restriction de la disponibilité des moyens létaux, davantage comme un détail dans le cadre d’une intervention. De mon point de vue, il s’agit de la seule intervention vraiment fondée sur des données probantes au niveau de la population, et il faudrait donc en parler.

Autrement dit, la première étape d’un plan gouvernemental de prévention du suicide devrait consister à présenter ce qui fonctionne, ce que le cadre actuel ne fait pas tout à fait. Fourth, the framework relegates the effort to define best practices for suicide prevention to more of a detail than a central aim. If our first priority is to feature what works, our second is to identify evidence-informed options that experts think might work and study their effectiveness in limited context. That way, we can identify the ones that should be rolled out more widely or even nationally.

Examples of this can include school-based education programs with promising data for reducing suicide attempts, targeted changes to how emergency and hospital personnel and everyday physicians identify and respond to those at risk, identification of a small set of warning signs for suicidal crises that could potentially change the way that the public understands and responds to suicide crises, and the effectiveness of suicide crisis lines. Quatrièmement, le cadre considère l’effort de définition des pratiques exemplaires en matière de prévention du suicide davantage comme une formalité qu’un objectif central.

Si notre première priorité consiste à présenter ce qui fonctionne, la deuxième consiste à trouver des options fondées sur des données probantes qui, selon les experts, pourraient fonctionner et d’étudier leur efficacité dans un contexte limité. De cette façon, nous pourrons déterminer celles qui devraient être déployées à plus grande échelle ou même à l’échelle nationale.

Il peut s’agir, par exemple, de programmes d’éducation en milieu scolaire annonçant des résultats prometteurs pour réduire les tentatives de suicide, de changements ciblés de la façon dont le personnel des services d’urgence et des hôpitaux et les médecins, dans leur pratique de tous les jours, identifient les personnes à risque et y réagissent, l’identification d’un petit ensemble de signes avant- coureurs de crises suicidaires qui pourraient changer la façon dont le public comprend les crises de suicide et y réagit, ainsi que l’efficacité des services d’écoute téléphonique.

Fifth, I think something perhaps missing from the framework is a strong emphasis on the need to develop clinical treatments designed specifically for suicide risk. The vast majority of psychological and psychiatric treatments that are around are for a diagnosis. Some diagnoses are more associated with suicide risk than others, but very few treatments are designed specifically to reduce suicide risk. Those that do exist have limited evidence for their effectiveness and were designed more than ten years ago and are not informed by the latest knowledge about suicide.

Cinquièmement, il y a peut-être un élément manquant dans le cadre, et c’est la nécessité de mettre au point des traitements cliniques conçus spécialement pour le risque de suicide. La grande majorité des traitements psychologiques et psychiatriques qui existent visent un diagnostic. Certains diagnostics sont plus associés au risque de suicide que d’autres, mais très peu de traitements sont conçus spécifiquement pour réduire le risque de suicide.

Pour ceux qui existent, les preuves de leur efficacité sont limitées et ces traitements ont été conçus il y a plus de 10 ans et ne sont pas éclairés par les connaissances les plus récentes sur le suicide. Finally, to make any of these ideas happen, from my perspective there needs to be a streamlined team to determine a finite number of priority actions, because we can’t do everything.

Teams with large numbers of members and expert consultants, while having some obvious advantages, have the Enfin, pour concrétiser l’une ou l’autre de ces idées, de mon point de vue, il faut une équipe simplifiée pour déterminer un nombre limité de mesures prioritaires, parce que nous ne pouvons pas tout faire. Les équipes comptant un grand nombre de membres et d’experts-conseils, tout en ayant des avantages 5-10-2022 Affaires sociales, sciences et technologie 22:5

disadvantage that they tend to produce documents that include everything that anyone feels is important and the result is something that is cumbersome and not actionable. In my subjective experience, after five years on the Canadian Research Advisory Committee on Suicide and its Prevention, this is what happened. We produced a document that had 28 themes and priority populations and priority settings with 69 opportunities for action, but we cannot prioritize 28 ideas with 69 actions.

Making a national suicide prevention plan actionable likely requires a streamlined effort from a relatively small number of committed individuals. évidents, ont l’inconvénient de produire des documents qui comprennent tout ce que quiconque juge important, et le résultat est lourd et ne peut donner lieu à des mesures. D’après mon expérience subjective, après cinq ans au comité consultatif canadien de recherche sur le suicide et sa prévention, c’est ce qui est arrivé.

Nous avons produit un document qui comportait 28 thèmes, groupes prioritaires et paramètres prioritaires avec 69 mesures possibles, mais nous ne pouvons pas prioriser 28 idées et 69 mesures. Pour qu’un plan national de prévention du suicide puisse être mis en œuvre, il faudra probablement un effort simplifié de la part d’un nombre relativement restreint de personnes engagées. Thank you very much for your time. I look forward to any discussion or questions. Je vous remercie beaucoup de votre attention. Je serai heureux de poursuivre la discussion avec vous ou de répondre à vos questions.

The Chair: Thank you very much. La présidente : Merci beaucoup. We now go to questions from senators. We will start with Senator Bovey from Manitoba, who is the deputy chair of the committee. Nous passons maintenant aux questions des sénateurs. Nous allons commencer par la sénatrice Bovey, du Manitoba, qui est vice-présidente du comité. Senator Bovey: I would like to thank both of our speakers. This is a very compelling topic. La sénatrice Bovey : Je remercie nos deux intervenants. C’est un sujet très intéressant.

I do not know whether you would agree with me, but I often feel that frameworks for important societal issues are often likened to building foundations for buildings. If our foundations are not solid, the building won’t be. If I can use your words, there needs to be focus. Je ne sais pas si vous serez d’accord avec moi, mais j’ai souvent l’impression que les cadres de travail pour des questions sociétales importantes sont souvent assimilés à la construction de fondations pour des bâtiments. Si nos fondations ne sont pas solides, l’édifice ne le sera pas. Si je peux emprunter votre formule, il faut se concentrer.

My question is around research. If we are looking to develop or update the federal framework from 2012, you both talked about the need for research. You have talked about the need for tangible outcomes. You have talked of the need for knowledge exchange. I was stunned that you feel there is often a 20-year lag between knowing the knowledge and implementing it. Tell me, what can we do to strengthen that framework so that the desired outcomes are focused and we know what the framework is supposed to be building? This is to both of our witnesses, if I may. Ma question porte sur la recherche.

Si nous voulons développer ou actualiser le Cadre fédéral de 2012, vous avez tous les deux parlé de la nécessité de la recherche. Vous avez parlé de la nécessité d’obtenir des résultats tangibles. Vous avez parlé de la nécessité d’échanger des connaissances. J’ai été abasourdie de vous entendre dire qu’il y a souvent un délai de 20 ans entre les connaissances de pointe et leur mise en œuvre. Dites-moi, que pouvons-nous faire pour renforcer ce cadre afin que les résultats souhaités soient ciblés et que nous sachions ce que le cadre est censé permettre de bâtir?

Ma question s’adresse à nos deux témoins, si vous me le permettez. Mr. Klonsky: Dr. Black has kindly messaged me that he has yielded to me for this particular moment, which is kind of him. M. Klonsky : Dr Black m’a gentiment fait savoir par texto qu’il me cédait la parole pour cette question en particulier, ce qui est gentil de sa part. It is a very hard question because it gets complicated very quickly. Not all research is equal in terms of its applicability to applied settings. Not all research is equally valid.

The result of an uncontrolled study is not the same thing as a meta analysis of 20 very well-controlled studies. There can be a lot of reasons, many of them sociological, why the knowledge does not translate quicker. Some of that is beyond my expertise. There are people with specific expertise in dissemination and C’est une question très difficile, car les choses se compliquent très rapidement. Les recherches ne s’appliquent pas toutes de la même façon aux contextes appliqués. Toutes les recherches ne sont pas aussi valables.

Le résultat d’une étude non contrôlée n’est pas le même que celui d’une méta-analyse de 20 études très bien contrôlées. Il peut y avoir de nombreuses raisons, souvent sociologiques, pour lesquelles les connaissances ne se traduisent pas plus rapidement en un outil concret. Cela dépasse en 22:6 Social Affairs, Science and Technology 5-10-2022

implementation. That is a growing field. I don’t know that that was recognized as a subfield 20 years ago. We need to make use of that and include those folks with that expertise in these conversations and in plans for suicide prevention.

partie mes compétences. Il y a des gens qui ont une expertise particulière en matière de diffusion et de mise en œuvre. C’est un domaine en pleine croissance. Je ne sais pas si cela a été reconnu comme un sous-domaine il y a 20 ans. Nous devons nous en servir et inclure les personnes qui ont cette expertise dans ce dialogue et dans les plans de prévention du suicide. I would say in general, though, that another barrier is that researchers do not all agree on what the most important knowledge is on how to best understand suicide and respond to it.

At some point — and this is very difficult and I don’t envy the decision — the government needs to choose a couple of researchers who they have decided have the right approach and allow them to identify those priorities. Without doing that, you just have a mess of hundreds of studies out there and people saying this should be disseminated. You cannot disseminate everything. It is overwhelming to do it, even if you could, and it would be overwhelming to receive. It has to be the right information in the right kind of chunks to the right people.

Je dirais cependant qu’en général, un autre obstacle réside dans le fait que les chercheurs ne s’entendent pas tous au sujet des connaissances les plus importantes sur la meilleure façon de comprendre le suicide et d’y réagir. À un moment donné — et c’est très difficile et je n’envie pas les décideurs —, le gouvernement doit choisir quelques chercheurs qui, selon lui, ont la bonne approche et leur permettre d’identifier ces priorités. Sans cela, il n’y a qu’un fouillis de centaines d’études et de gens qui disent que c’est la leur qui devrait être diffusée. On ne peut pas tout diffuser.

C’est une tâche écrasante, et même si on le pouvait, ce serait une quantité d’informations écrasante à recevoir. Il faut diffuser les bonnes informations, sous la bonne forme, pour les bonnes personnes. Again, I would come back to I think at some point there needs to be a streamlined team with the right expertise. That would include expertise in suicide and expertise in dissemination and implementation, which is a different expertise. Then make some decisions with the help of public health experts and other government experts on what should be disseminated to which folks out there in the applied setting.

That includes not only the health settings but schools and other kinds of settings that are in powerful positions to reduce suicide risk. Encore une fois, je pense qu’à un moment donné, il faut simplifier l’équipe et lui donner l’expertise voulue. Cela comprendrait une expertise en matière de suicide et en matière de diffusion des informations et de mise en œuvre, ce qui est une expertise différente. Ensuite, il faut prendre des décisions avec l’aide d’experts en santé publique et d’autres experts gouvernementaux sur ce qui devrait être diffusé et à l’intention de qui dans un contexte appliqué.

Cela comprend non seulement les milieux de la santé, mais aussi les écoles et d’autres types de milieux qui sont très bien placés pour réduire le risque de suicide. Senator Bovey: The research, if we are going to have a solid framework, has to be evidence-based research rather than anecdotal research. Is that correct? La sénatrice Bovey : Si nous voulons avoir un cadre solide, la recherche doit être fondée sur des données probantes plutôt que sur des données anecdotiques. Est-ce exact? Mr. Klonsky: 100%. M. Klonsky : Entièrement exact. Senator Bovey: Dr. Black, do have anything to add?

La sénatrice Bovey : Docteur Black, avez-vous quelque chose à ajouter? Dr. Black: I’m in total sync with what Dr. Klonsky was saying. Dr Black : Je suis entièrement d’accord avec M. Klonsky. My addition to this would be the knowledge that the public health lens is different than the clinical approach lens. When you are working in clinical approach — honestly, I teach suicide risk assessment to students all around the world, and it is individualized: what is going on for them, reducing the risk factors and finding them housing. It is a whole bunch of things.

The public health point from the large national point is a different lens. J’ajouterais à cela que la perspective de la santé publique est différente de celle de l’approche clinique. Lorsque vous travaillez dans le cadre d’une approche clinique — honnêtement, j’enseigne l’évaluation du risque de suicide à des étudiants partout dans le monde, et elle est individualisée : ce qui se passe pour eux, la réduction des facteurs de risque et la recherche d’un logement. C’est une foule de choses. Le point de vue de la santé publique à l’échelle nationale est une optique différente. When Dr.

Klonsky was talking about means restriction, with what we know about the relationship between poverty and suicide, all health disorders and suicide and large population Lorsque M. Klonsky parlait de restriction des moyens, avec ce que nous savons sur la relation entre la pauvreté et le suicide, tous les troubles de santé et le suicide et les grands groupes de la 5-10-2022 Affaires sociales, sciences et technologie 22:7

groups that are over-represented like Indigenous communities in Canada, it gives us targets to focus large strategies on. Sometimes we use our research for the clinical and try to plan it with public health. Deploying CBT to the masses probably is not as helpful as we want it to be. population qui sont surreprésentés comme les communautés autochtones au Canada, cela nous donne des cibles sur lesquelles nous pouvons nous concentrer pour élaborer de grandes stratégies. Parfois, nous utilisons nos recherches cliniques et nous essayons de planifier en fonction de la santé publique.

Le déploiement de masse de la thérapie cognitivo-comportementale n’est probablement pas aussi utile que nous le voudrions. Senator Patterson: Thank you both. Le sénateur Patterson : Merci à vous deux. Dr. Black, you have presented terribly heartbreaking evidence of 25 times the national average in suicide deaths amongst Inuit and equally alarming statistics about First Nations. I would like to ask you both, given these shocking figures which are very burdensome to those of us who live in these regions, should there be more of a focus on this issue in our Federal Framework for Suicide Prevention?

Docteur Black, vous avez présenté des données terriblement bouleversantes, soit 25 fois la moyenne nationale des décès par suicide chez les Inuits, et des statistiques tout aussi alarmantes au sujet des Premières Nations. J’aimerais vous demander à tous les deux, étant donné ces chiffres choquants qui sont très difficiles à entendre pour ceux d’entre nous qui vivent dans ces régions, s’il ne faudrait pas mettre davantage l’accent sur cette question dans notre Cadre fédéral de prévention du suicide. Dr. Black: Absolutely.

From my point of view, if we want to see the largest effect sizes in suicide reduction, we have to go to the populations and the groups that are over-represented the most in suicide rates. For example, the types of studies necessary to prove that suicides are reduced in a group that is very unlikely to die by suicide or less likely to die by suicide requires more people, but you could do interventions to targeted groups. When the rates are as high as they are, you could see effects. I do think that research and focus has to be on Indigenous people in Canada. It is crucial to me.

Dr Black : Vous avez entièrement raison. De mon point de vue, si nous voulons voir les effets les plus importants sur la réduction du suicide, nous devons nous adresser aux populations et aux groupes qui sont les plus surreprésentés dans les taux de suicide. Par exemple, les types d’études nécessaires pour prouver que le nombre de suicides est réduit dans un groupe qui est très peu susceptible de mourir par suicide ou moins susceptible de mourir par suicide exigent plus de gens, mais il serait possible de faire des interventions auprès de groupes ciblés.

Lorsque les taux sont aussi élevés, on pourrait voir des effets concrets. Je pense que la recherche et l’accent doivent être mis sur les Autochtones au Canada. C’est crucial selon moi. Senator Patterson: If I have more time, I would like to defer to Dr. Kutcher, Senator Kutcher. Le sénateur Patterson : S’il me reste du temps de parole, j’aimerais le céder à mon collègue, le sénateur Kutcher. The Chair: Senator Kutcher, you are rich. You have five minutes of your own time and 3.2 minutes of Senator Patterson’s time. La présidente : Sénateur Kutcher, vous gagnez le gros lot.

Vous disposez de cinq minutes de votre propre temps et de 3,2 minutes du temps du sénateur Patterson. Senator Kutcher: Senator Patterson asked the fundamental question, and we heard from Dr. Black. I wonder if we could hear from Dr. Klonsky for his thought on that. Dr. Klonsky, you mentioned setting priorities. To me, with these abysmal numbers and its tragic impact, shouldn’t this be one of the priorities that is set? Le sénateur Kutcher : Le sénateur Patterson a posé la question fondamentale, et nous avons entendu le Dr Black. Je me demande si M. Klonsky pourrait nous dire ce qu’il en pense.

Monsieur Klonsky, vous avez parlé d’établir des priorités. À mon avis, compte tenu de ces chiffres catastrophiques et de leurs répercussions tragiques, cela ne devrait-il pas faire

partie des priorités établies? Mr. Klonsky: That should definitely be one of the priorities. I certainly echo everything that Dr. Black has said. M. Klonsky : Cela devrait certainement être l’une des priorités. Je suis parfaitement d’accord avec le Dr Black. It does not have to be either/or. We can have some universal principles that guide our suicide prevention that then can be applied to very different contexts in ways that are ideographic and appreciate the differences between communities, for example. Even in the Indigenous context, not all Indigenous communities have the same suicide rate.

Some actually have Il n’est pas nécessaire que ce soit l’un ou l’autre. Nous pouvons observer des principes universels qui guident notre prévention du suicide et qui peuvent ensuite être appliqués à des contextes très différents de façon idéologique et qui tiennent compte des différences entre les collectivités, par exemple. Même dans le contexte autochtone, le taux de suicide n’est pas le 22:8 Social Affairs, Science and Technology 5-10-2022

rates below the national average, and some are way higher. Even at that level, what we do needs to be tailored. même dans toutes les communautés. Certaines ont des taux inférieurs à la moyenne nationale, et d’autres affichent des taux beaucoup plus élevés. Même à ce niveau, ce que nous faisons doit être adapté. At the same time, though, I would argue that knowledge is now at a point where we can boil down the pathways to suicide to that the near-universal motivation is overwhelming pain and hopelessness that things can get better.

What can keep people alive even in that context is a sense of connectedness or meaning that makes life worth living despite the pain. Even if people are at a point of suicidal desire because of pain and hopelessness and perhaps lower connectedness, they need the capability to attempt suicide, which involves some version of the courage to do something scary and the practical means to do it. Those are four pathways — pain, hopelessness, connection and capability — that I think can be applied universally.

En même temps, cependant, je dirais que la connaissance est maintenant à un point où nous pouvons résumer le cheminement menant au suicide en disant que la motivation quasi universelle est la douleur accablante et la perte de l’espoir que les choses puissent s’améliorer. Ce qui peut garder les gens en vie, même dans ce contexte, c’est un sentiment d’appartenance ou un sens qui fait que la vie vaut la peine d’être vécue malgré la douleur.

Même si les gens en sont à un point où ils ont un désir suicidaire à cause de la douleur, du désespoir et peut-être d’une moins grande connectivité, ils doivent quand même avoir la capacité de faire une tentative de suicide, ce qui présuppose une certaine dose de courage pour faire quelque chose d’aussi effrayant, et les moyens pratiques de le faire. Ce sont les quatre facteurs — la douleur, le désespoir, la connexion et la capacité — qui peuvent être appliqués universellement selon moi.

If we were to pick a particular Indigenous community to focus on, we would want to focus on the causes of pain in that community, what causes people to feel less hopeful? What are the barriers to feeling connected, whether it’s to one’s family and friends, community or to a larger country? What makes capability higher? And what kinds of lethal means are more prevalent? There will be universal principles that can help us to determine very personalized ways, so to speak, of intervening and where we could very much collaborate with leaders in that community.

It very much should be a priority, but I think there are ways we can do it. Si nous devions choisir une communauté autochtone en particulier sur laquelle nous concentrer, nous devrions mettre l’accent sur les causes de la douleur dans cette communauté. Qu’est-ce qui rend les gens moins optimistes? Quels sont les obstacles qui empêchent une personne de se sentir en contact, que ce soit avec sa famille et ses amis, sa communauté ou le pays au sens plus large? Qu’est-ce qui rend la capacité plus élevée? Et quels types de moyens mortels sont les plus répandus?

Il y aura des principes universels qui pourront nous aider à déterminer des façons très personnalisées, pour ainsi dire, d’intervenir et où nous pourrions collaborer beaucoup avec les dirigeants de cette communauté. Cela devrait vraiment être une priorité, mais je pense qu’il y a des façons de le faire. Senator Kutcher: Great. Thank you very much for that. Le sénateur Kutcher : Excellent. Merci beaucoup. For both of you, the minister and her bureaucrats, when they were here, talked about the importance of having an evidence base to work from.

She said suicide is too serious an issue to be funding ideas at the expense of evidence-based programs. Both of you have actually touched on that. Je m’adresse à vous deux. La ministre et ses fonctionnaires, lorsqu’ils étaient ici, ont parlé de l’importance de fonder les travaux sur une base de données probantes. Elle a dit que le suicide est un problème trop grave pour financer des idées au détriment de programmes fondés sur des données probantes. Vous avez tous les deux abordé cette question.

One of the issues that has come from your very useful critique of the framework is that, while it talks about some public health measures — such as means restriction — it doesn’t focus on them, but it also doesn’t talk about clinical interventions. There are some clinical interventions that might be helpful. What are your thoughts on a framework that could blend both types of interventions?

L’un des problèmes qui est ressorti de votre critique très utile du cadre, c’est que, bien qu’il y soit question de certaines mesures de santé publique — comme la restriction des moyens — on ne se concentre pas sur des mesures, mais il n’y est pas question non plus d’interventions cliniques. Certaines interventions cliniques pourraient être utiles. Que pensez-vous d’un cadre qui pourrait combiner les deux types d’interventions? Dr.

Black: The importance of the clinical aspect comes from our knowledge that people who do have mental illness or other forms of health suffering can interact with professionals, and those professionals, given knowledge and training and support, can actually be part of suicide prevention.

I would love to say Dr Black : L’importance de l’aspect clinique vient du fait que nous savons que les gens qui ont une maladie mentale ou d’autres formes de souffrance peuvent interagir avec des professionnels, et que ces professionnels, s’ils ont les connaissances, la formation et le soutien nécessaires, peuvent en 5-10-2022 Affaires sociales, sciences et technologie 22:9

that we have fantastic evidence, but we have good, pointing evidence that it’s worth looking at gatekeeper training, for example, for family physicians — maybe not as well evidenced for those in the community but certainly for some physicians. fait faire

partie de la prévention du suicide. J’aimerais pouvoir dire que nous avons des preuves fantastiques, mais je peux dire que nous avons de bonnes preuves qui montrent qu’il vaut la peine d’examiner la formation de gardiens, par exemple, pour les médecins de famille — peut-être pas d’aussi bonnes preuves pour les membres de la communauté, mais certainement pour certains médecins. Whenever professionals are involved, we want professionals to be comfortable in doing this. That’s where training programs really step up.

Unfortunately, when we evaluate those training programs, we typically evaluate them on the basis of asking whether the people felt they benefitted from the program or did they answer a test well after the program. That’s not the outcomes that we’re looking for. We’re looking for outcomes of reduced suicides; we’re looking for outcomes of fewer presentations to hospital or less suicidal thinking, even on a survey. It’s a lot less important what the administrators of a program feel about their skills and more the impact of their skills.

Chaque fois que des professionnels interviennent, nous voulons qu’ils se sentent à l’aise de le faire. C’est là que les programmes de formation prennent tout leur sens. Malheureusement, lorsque nous évaluons ces programmes de formation, nous le faisons habituellement en nous demandant si les gens ont senti qu’ils avaient bénéficié du programme ou s’ils ont répondu à un test bien après le programme. Ce ne sont pas les résultats que nous recherchons.

Nous cherchons à réduire le nombre de suicides; nous cherchons à réduire le nombre de personnes qui se présentent à l’hôpital ou à réduire les pensées suicidaires, même dans le cadre d’un sondage. Il est beaucoup moins important de savoir ce que les administrateurs d’un programme pensent de leurs compétences, mais il importe surtout de connaître l’impact de leurs compétences. The evidence needs to really be stepped up if we’re going to use it seriously, but we have these key ideas that are worth pursuing. We need to actually do the research ourselves. We can’t just keep meta-analyzing the same 18 studies.

Il faut vraiment renforcer les données probantes si nous voulons les utiliser sérieusement, mais nous avons beaucoup d’idées clés qui valent la peine d’être poussées plus loin. Nous devons faire la recherche nous-mêmes. Nous ne pouvons pas continuer à faire la méta-analyse des 18 mêmes études. Mr. Klonsky: I would agree. We absolutely have to get the science right.

There is a history in general, but there’s also a history in suicidology of well-meaning people with credentials having ideas, creating group treatments and doing things at a community level that turn out not to be helpful or even sometimes to be harmful in terms of increasing people’s suicide risk. The only way we know which of these nice sounding ideas work is by doing the research and through good science. That’s absolutely essential, and we have to do that. M. Klonsky : Je suis d’accord. Il faut absolument que les données scientifiques soient exactes.

Il y a une histoire en général, mais il y a aussi des antécédents en suicidologie de gens bien intentionnés qui ont des idées, qui créent des traitements de groupe et qui font des choses au niveau communautaire qui ne sont pas utiles ou qui sont même parfois nuisibles et risquent même d’accroître le risque de suicide. La seule façon de savoir lesquelles de ces belles idées fonctionnent, c’est de faire de la recherche et de s’appuyer sur de solides données scientifiques. C’est absolument essentiel, et nous devons le faire.

In terms of the question about clinical interventions, my read of the literature is that the science so far is saying they’re not that effective. They’re better than nothing but not a whole lot better than nothing. I’m referring specifically to the ones created for suicide risk, not other kinds of diagnoses associated with suicide risk. They’re better than nothing, so we should keep using them as a nice complement to the public health approaches. I suggest we also need an emphasis on developing new ones using the latest knowledge that hasn’t yet been incorporated into existing treatments.

Pour ce qui est de la question des interventions cliniques, d’après ce que j’ai lu dans la littérature spécialisée, jusqu’à maintenant, les données scientifiques indiquent qu’elles ne sont pas très efficaces. C’est mieux que rien, mais pas beaucoup mieux. Je parle précisément de celles qui sont créées pour le risque de suicide, et non d’autres types de diagnostics associés au risque de suicide. Puisque c’est mieux que rien, nous devrions continuer à les utiliser comme un bon complément aux approches de santé publique.

À mon avis, nous devons également mettre l’accent sur la mise au point de nouveaux 22:10 Social Affairs, Science and Technology 5-10-2022

traitements en utilisant les connaissances les plus récentes qui n’ont pas encore été intégrées aux traitements existants. Senator Kutcher: Thank you very much for that. One of the useful things in having a framework is that it can help correct us if we’re going off the rails, by monitoring what we’re doing and seeing what impact we’re having on designated outcomes. Le sénateur Kutcher : Merci beaucoup. L’un des aspects utiles d’un cadre, c’est qu’il peut nous aider à corriger les erreurs, en surveillant ce que nous faisons et en mesurant l’incidence que nous avons sur les résultats désignés.

You’ve both talked about — and so did the minister — the importance of key outcomes being decreased rates of suicide or decreased hospitalizations for suicide attempts or decreased emergency room visits for suicide attempts, as key criteria. The framework lacks an evaluation framework; it has no evaluation built into it. If you were going to advise the government on how to create a framework, how would you deal with this issue of ongoing evaluation so that it could be used to learn from it and to give direction midstream?

Vous avez tous les deux parlé — tout comme la ministre — de l’importance des résultats clés comme la diminution des taux de suicide ou des hospitalisations pour tentative de suicide ou la diminution des visites à l’urgence pour tentative de suicide, qui sont des critères clés. Le cadre ne prévoit aucun mécanisme d’évaluation; il n’intègre aucune évaluation. Si vous deviez conseiller le gouvernement sur la façon de créer un cadre, comment aborderiez-vous cette question de l’évaluation continue afin qu’elle puisse servir à en tirer des leçons et à donner une orientation à mi-parcours? Dr.

Black: It’s really challenging to do this, but it requires federal support, likely, to create real-time or near-real-time monitoring. With suicide data, it takes time to investigate a suicide. I appreciate all of the coroners’ efforts, but we end up waiting months and months to get just simple numbers on suicide before we can even go into it. When we’re trying our hardest to get the data that we need, it needs to be national. It needs to be shared. It needs to be relatively real time. Hopefully, with enough parameters and depth, we can start taking a look at targets to aim for.

Dr Black : C’est vraiment difficile à faire, mais il faut un soutien fédéral, probablement, pour créer une surveillance en temps réel ou quasi réel. Avec les données sur le suicide, il faut du temps pour enquêter sur un suicide. J’apprécie tous les efforts des coroners, mais nous finissons par attendre des mois et des mois pour obtenir de simples chiffres sur le suicide avant même de pouvoir nous lancer. Lorsque nous faisons de notre mieux pour obtenir les données dont nous avons besoin, elles doivent être nationales. Elles doivent être partagées. Il faut que ce soit en temps relativement réel.

J’espère qu’avec suffisamment de paramètres et un effort approfondi, nous pourrons commencer à examiner les cibles à viser. I have given the evaluation in my evidence, and I would say that the evaluation of the federal framework is rather poor. If it were not for the pandemic and likely economic supports and the pull-together effect and other things, I don’t think we would have seen a 17% decrease in suicides in 2020. The rates were increasing since the framework’s been passed. J’ai donné l’évaluation dans mon témoignage, et je dirais que l’évaluation du cadre fédéral est plutôt mauvaise.

S’il n’y avait pas eu la pandémie, les mesures de soutien économique, l’effet de regroupement et autres facteurs, je ne pense pas qu’il y aurait eu une diminution de 17 % des suicides en 2020. Les taux augmentaient depuis l’adoption du cadre. Senator Brazeau: Good afternoon to both of you. Thank you for being here. Obviously, we’re dealing with a subject matter that’s not necessarily everyone’s cup of tea or anyone’s priority, but, unfortunately, we have to have these discussions, and this issue is very personal to me. Le sénateur Brazeau : Bonjour à vous deux. Merci d’être ici.

De toute évidence, nous traitons d’un sujet qui n’est pas nécessairement une priorité pour tout le monde, mais, malheureusement, nous devons en parler, et cette question me touche de très près. In 2019, my office conducted some research. Essentially, we asked every provincial government to forward the types of programs they had in terms of suicide prevention. To make a long story short — and the numbers are quite in your face — it demonstrated that 75% of suicides are committed by men.

When you look at the available programming for women and men throughout the country, there’s a huge disparity in terms of what exists in programming for men. I want to say this is not an issue of gender, of men versus women, but if 75% of people who commit suicide are men, and if we have an over-representation of Indigenous people in this country in terms of suicide, what En 2019, mon bureau a fait des recherches. Essentiellement, nous avons demandé à tous les gouvernements provinciaux de nous faire part des types de programmes qu’ils avaient en matière de prévention du suicide.

Pour résumer — et les chiffres sautent aux yeux —, 75 % des suicides sont commis par des hommes. Lorsqu’on examine les programmes offerts aux femmes et aux hommes dans l’ensemble du pays, on constate qu’il y a une énorme disparité en ce qui concerne les programmes offerts aux hommes. Je tiens à dire que ce n’est pas une question de sexe, d’hommes par rapport à femmes, mais si 75 % des personnes qui se suicident sont des hommes, et s’il y a 5-10-2022 Affaires sociales, sciences et technologie 22:11

specifically would you recommend that we put in this report so that we actually tackle these issues head on for once? Thank you. une surreprésentation des Autochtones dans ce pays en termes de suicide, que recommanderiez-vous que nous mettions dans ce rapport pour que nous nous attaquions à ces problèmes de front pour une fois? Merci. Dr. Black: It’s a great question. When we think about targeted populations, we definitely need to think about men. We need to think about young people, in particular. In Indigenous communities, there’s an extremely alarming rate per 100,000 in the group that are under 40.

Dr Black : C’est une excellente question. Lorsque nous pensons aux populations ciblées, nous devons certainement penser aux hommes. Il faut penser particulièrement aux jeunes. Dans les communautés autochtones, il y a un taux de suicide extrêmement alarmant par tranche de 100 000 personnes chez les moins de 40 ans. Programs need to be targeted specifically at groups. I really like what Dr. Klonsky was saying about having these principles to guide them.

For example, what causes men in Canada pain and lack of connection and things like that might be different than the things that affect women in Canada or, for some women, the causes might be the same. We need to target things, but we need to have principles to guide those targets. If all we’re doing is sort of playing whack-a-mole with the highest suicide rate, it will never end. What we have to do is target a principled approach to suicide risk and then possibly use the deploying of those principles to targets of high concern as the sort of framework for that.

Les programmes doivent cibler des groupes en particulier. J’aime beaucoup ce que disait M. Klonsky au sujet de ces principes. Par exemple, ce qui cause de la douleur chez les hommes au Canada et le manque de liens, et des choses de ce genre, pourrait être différent de ce qui touche les femmes au Canada ou, pour certaines femmes, les causes pourraient être les mêmes. Nous devons cibler des facteurs, mais des principes doivent nous guider dans la détermination de ces cibles. Si tout ce que nous faisons, c’est jouer au chat et à la souris avec le taux de suicide le plus élevé, cela ne s’arrêtera jamais.

Ce que nous devons faire, c’est cibler une approche fondée sur des principes à l’égard du risque de suicide, puis peut-être utiliser le déploiement de ces principes vers des cibles très préoccupantes comme cadre de travail. Mr. Klonsky: I also appreciate the question. We do need to target the higher priority populations, but anything we do needs to be based on an understanding of why.

The answer to why is going to be different in different populations, and the examples you raised are wonderful exemplars of that because as much as I do think we can understand suicide in terms of pain, hopelessness, connection and capability to attempt suicide, when we apply that to different subgroups, we will come up with different answers. M. Klonsky : J’apprécie également la question. Nous devons cibler les populations prioritaires, mais tout ce que nous faisons doit être fondé sur une compréhension des raisons.

La réponse à la question de savoir pourquoi il y aura des différences dans différentes populations, et vous en avez donné d’excellents exemples, car même si je pense que nous pouvons comprendre le suicide en termes de douleur, de désespoir, de connexion et de capacité à tenter de se suicider, lorsque nous appliquons ces facteurs à différents sous-groupes, nous trouvons des réponses différentes. For example, with men, there is a consistent finding that rates of feeling suicidal and even attempting suicide are not higher in men. Rates of dying by suicide are higher in men.

As far as we can tell, that’s because of the lethal means that are available to them and that they choose. Firearms are one example of that. If we were to apply these principles of pain, hopelessness and connection and capability for suicide to a particular Indigenous community, we might find a very different kind of answer. We might find there that it is something about the pain people are experiencing or the sense of hopelessness or disconnection. Perhaps it does involve capability.

Par exemple, on constate toujours que les taux de sentiment suicidaire et même de tentative de suicide ne sont pas plus élevés chez les hommes. Les taux de décès par suicide sont plus élevés chez les hommes. D’après ce que nous savons, c’est à cause des moyens létaux dont ils disposent et qu’ils choisissent. Les armes à feu en sont un exemple. Si nous devions appliquer ces principes de douleur, de désespoir, de connexion et de capacité de se suicider à une communauté autochtone en particulier, nous pourrions trouver un type de réponse très différent.

Nous pourrions y trouver une explication attribuable à la douleur que les gens vivent ou au sentiment de désespoir ou de déconnexion. C’est peut-être une question de capacité. We would need to focus on those populations, as you suggest, but we would need to focus on them in a way where we can figure out the “why,” which would be a different answer for different populations. Then we could intervene accordingly.

Nous devrions nous concentrer sur ces populations, comme vous le suggérez, mais nous devrions nous concentrer sur elles de façon à pouvoir déterminer le « pourquoi », et nous aurions une réponse différente pour différentes populations. Nous pourrions alors intervenir en conséquence. 22:12 Social Affairs, Science and Technology 5-10-2022

Senator Cordy: This whole issue is so very important. I want to thank Senator Kutcher, who suggested that the committee study this. Thank you all for being with us today. La sénatrice Cordy : Toute cette question est très importante, et je tiens d’ailleurs à remercier le sénateur Kutcher, qui a proposé que le comité l’étudie. Je vous remercie tous d’être parmi nous aujourd’hui. Today is National Teachers’ Day, and I used to be a teacher, so I would like to ask questions related to information that teachers are given.

Sometimes, a teacher would ask the question, and it would be going back to your point earlier about needing to streamline data. If you give people a 3.5-inch-thick document to read, saying that after reading it that they’d be an expert, that’s not going to work. It has to be specific. It’s been a while since I’ve been teaching. Listening to you and from the reading I’ve been doing, I’m not sure things have changed that much. C’est aujourd’hui la Journée nationale des enseignants, et comme j’ai déjà été enseignante, j’aimerais poser des questions sur l’information qui est donnée aux enseignants.

Parfois, un enseignant pose la question, et cela revient à ce que vous disiez plus tôt au sujet de la nécessité de simplifier les données. Si vous donnez aux gens un document de trois pouces et demi d’épaisseur à lire, en disant qu’après l’avoir lu, ils seraient des experts, cela ne fonctionnera pas. Il faut que ce soit précis. Il y a longtemps que je n’ai pas enseigné. En vous écoutant et en me fondant sur mes lectures, je ne suis pas certain que les choses aient beaucoup changé. What information is given to teachers about what works and what doesn’t work?

Who do teachers turn to for help when there is what they think may be a concern? When I was a teacher, I remember a student writing something that concerned me. I phoned the school counsellor and was told they were busy and could I please handle it and talk to the student. I did, but I was on my own. I was praying to God that I would not say or do the wrong thing. How do we talk to front-line people like teachers who see students interacting with one another — or not interacting with one another — and see things that students write? How do we do that?

Quelle information est donnée aux enseignants sur ce qui fonctionne et ce qui ne fonctionne pas? À qui les enseignants s’adressent-ils pour obtenir de l’aide lorsqu’ils pensent qu’il peut y avoir un problème? Quand j’étais enseignante, je me souviens d’un élève qui avait écrit quelque chose qui m’avait préoccupée. J’ai téléphoné au service des conseillers scolaires et on m’a dit qu’ils étaient très occupés et que je pouvais m’en charger moi- même et parler à l’élève. C’est ce que j’ai fait, mais j’étais seule. Je priais Dieu de ne pas dire ou faire la mauvaise chose.

Comment pouvons-nous parler à des gens de première ligne comme des enseignants qui voient des élèves interagir entre eux — ou ne pas interagir entre eux — et qui voient des choses préoccupantes que les élèves écrivent? Comment pouvons-nous y arriver? Dr. Black: That’s a great question. Dr Black : C’est une excellente question. We have to create urgency within school administrations and schools that this is actually something important to schools.

I published a piece in Scientific American using 7.9 billion years of child life over 21 years showing that there is a 60% increase in suicides during the school year compared to the non-school year in America. That is not different in Canada; we see the same in our emergency departments. Schools are a child’s full-time job. They have co-workers, bosses, supervisors and overtime with homework. There are conflicts and bullying situations. It’s a full-time job, and it requires lots of supports.

Of course, if an organization doesn’t prioritize the mental well-being of its employees, the mental well-being of its employees suffers. In the same way, if schools and administrators don’t prioritize that — it doesn’t become a thing — then it becomes almost like a side-of- the-desk thing where you’re kind of running from emergency to emergency without a plan. Nous devons faire comprendre aux administrations scolaires que c’est un sujet important. J’ai publié un

article dans Scientific American dans lequel j’ai utilisé les données sur 7,9 milliards d’années de vie d’enfant pendant 21 ans, qui montrent qu’il y a une augmentation de 60 % des suicides pendant l’année scolaire comparativement à l’année non scolaire aux États-Unis. Ce n’est pas différent au Canada; c’est la même chose dans nos services d’urgence. L’école est un emploi à temps plein pour un enfant. Ils ont des collègues, des patrons, des supérieurs et des heures supplémentaires avec des devoirs. Il y a des conflits et des situations d’intimidation. C’est un emploi à temps plein qui exige beaucoup de soutien.

Bien sûr, si une organisation n’accorde pas la priorité au bien-être mental de ses employés, ceux-ci en souffrent. De la même façon, si les administrateurs des écoles n’accordent pas la priorité à cette question — si le sujet intéresse peu de monde —, elle est laissée de côté, où l’on passe d’une situation d’urgence à une situation d’urgence sans plan précis.

I often find that teachers are very surprised when I explain that link, and then I talk a lot about the things that schools could do that we could investigate almost immediately to reduce the Je trouve souvent que les enseignants sont très surpris lorsque j’explique ce lien, puis je parle beaucoup des mesures que l’on pourrait prendre dans les écoles et sur lesquelles nous pourrions 5-10-2022 Affaires sociales, sciences et technologie 22:13

pressure on kids. There are things like later starts to the day, no homework — things that sound radical but are very well supported by the science. But we need administrators on board. I always feel like teachers are the ones we think of, and they’re definitely on the front line, but they need the support of their administration and the overall direction of a framework, guidance or principle. enquêter presque immédiatement pour réduire la pression sur les enfants.

Il y a des choses comme le fait de faire commencer la journée plus tard, d’annuler les devoirs — des mesures qui semblent radicales, mais qui sont très clairement appuyées par la science. Les administrateurs doivent toutefois appuyer ces mesures. J’ai toujours l’impression que nous pensons d’abord aux enseignants, et ils sont certes en première ligne, mais ils ont besoin de l’appui de leur administration et de l’orientation générale d’un cadre, d’une ligne directrice ou d’un principe. Mr.

Klonsky: Just because we understand suicide, which is a challenge in and of itself, doesn’t mean we know how to implement that knowledge in different settings. You raised a setting that is incredibly complicated. There is expertise that comes along with that. There are people who have that expertise who are doing good work implementing suicide prevention guidelines. There is a signs of suicide program that seems to have good evidence where they can take a holistic approach as to how you handle the school system. We need that expertise, because school systems bring up a lot of things that are very complicated. M.

Klonsky : Ce n’est pas parce que nous comprenons le suicide, qui est un défi en soi, que nous savons comment appliquer ces connaissances dans différents contextes. Le contexte dont vous avez parlé est incroyablement compliqué, et il requiert une expertise. Il y a des gens qui ont cette expertise et qui font du bon travail pour mettre en œuvre des lignes directrices sur la prévention du suicide. Certains programmes de prévention du suicide semblent avoir de solides éléments probants selon lesquels il y aurait lieu d’adopter une approche globale quant à la façon de gérer le système scolaire.

Nous avons besoin de cette expertise, parce que les systèmes scolaires soulèvent beaucoup de questions très complexes. One of the things that was apparent in your example is those complications. For example, it is not uncommon for a student to feel suicidal and the expression of suicidal feelings is not an emergency. If we mobilize as an emergency when it’s not, that can feel terrible to the kid who then might not want to ever share their feelings again. At the same time, we don’t want to be wrong. Also, we don’t want to be wrong legally, which is sort of a whole other consideration.

Sometimes there is a misalignment between what’s best for the kid and what we’re supposed to do legally. It’s very complicated. L’un des éléments qui ressortent de votre exemple, ce sont ces complications. Par exemple, il n’est pas rare qu’un élève ait des pensées suicidaires, mais expression de sentiments suicidaires n’est pas une urgence. Si nous nous mobilisons pour faire face à une urgence alors que ce n’est pas le cas, cela pourrait avoir un effet dévastateur pour l’enfant, qui ne voudra peut-être plus jamais faire part de ses sentiments. En même temps, nous ne voulons pas nous tromper.

De plus, nous ne voulons pas nous tromper sur le plan de la responsabilité en loi, ce qui est une autre considération. Parfois, il y a un décalage entre ce qui est le mieux pour l’enfant et ce que nous sommes censés faire aux yeux de la loi. C’est très compliqué. Fortunately, there are people doing that work. I think there are existing programs we could borrow from that already have some promising evidence and that could help us address the challenges you raised. Heureusement, il y a des gens qui font ce travail.

Je pense qu’il y a des programmes existants dont nous pourrions nous inspirer, qui affichent déjà des preuves prometteuses et qui pourraient nous aider à relever les défis que vous avez soulevés. Senator McPhedran: Thank you to our expert witnesses who are with us, and thank you to Senator Kutcher for initiating this very important study. La sénatrice McPhedran : Je remercie nos témoins experts qui sont avec nous, et je remercie le sénateur Kutcher d’avoir lancé cette étude très importante. This week, there have been a number of headlines. I’m just going to quote one of them and then ask my question.

I’m an independent senator from Manitoba, and this was a headline coming out of Manitoba: “Winnipeg woman who chose to die with medical assistance said struggle for home care help led to the decision.” This is just one of numerous headlines that we have been facing since the more recent legislation on medical assistance in dying. Prior to that term, I think we probably knew the process more as assisted suicide. There is attention at this point about these kinds of medical-assisted deaths where we have evidence that choices are being made by people with Cette semaine, il y a eu plusieurs manchettes.

Je vais vous en citer une, puis je poserai ma question. Je suis une sénatrice indépendante du Manitoba, et voici ce qui a fait les manchettes au Manitoba : « Une femme de Winnipeg qui a choisi l’aide médicale à mourir avec un médecin a dit que la lutte pour obtenir de l’aide pour des soins à domicile a mené à sa décision. » Ce n’est là qu’une des nombreuses manchettes auxquelles nous faisons face depuis la récente

loi sur l’aide médicale à mourir. Avant cette expression, nous parlions probablement davantage de suicide assisté. À l’heure actuelle, nous entendons souvent parler de l’aide médicale à mourir dans un contexte où des 22:14 Social Affairs, Science and Technology 5-10-2022

disabilities to access medical assistance to die when they also state that it has a great deal to do with the fact that they have not been able to access adequate resources from our society to live with dignity. Is there a category emerging for that kind of suicide? I’m wondering what you could tell us about that. personnes handicapées font ce choix et affirment qu’il est en grande

partie attribuable au fait qu’elles n’ont pas pu avoir accès à des ressources adéquates de notre société pour vivre dans la dignité. Y a-t-il une catégorie émergente pour ce genre de suicide? Que pouvez-vous nous dire à ce sujet. Dr. Black: I’ll pass off to Dr. Klonsky quickly, as he likely has more to say on the theoretical end of this. Dr Black : Je vais céder rapidement la parole à M. Klonsky, car il a probablement plus de choses à dire que moi sur le plan théorique. There is a stark difference between the types of suicides that occur based on a few parameters.

The first is how impulsive it is versus how planned and fatalistic it is. If someone is facing an uphill battle that will never get better, it is not just, “Hey, you need a support line.” We actually need to substantially help that problem to help that person get better. Fatalistic suicidal motivation is the more common pathway in medical assistance in dying where it is a calculated, thought-out, “I can’t beat this problem, so I want to die with dignity,”

whereas an anomic suicide, which is the impulsive type, is very much “I got dumped” or “I got fired” and it’s a reaction or overreaction. There are different motivations. Il y a une différence frappante entre les types de suicides qui se produisent en fonction de quelques paramètres. La première est à quel point il peut être impulsif par rapport à un geste planifié et fataliste. Si quelqu’un fait face à une bataille difficile qui ne s’améliorera jamais, il n’a pas seulement besoin d’une ligne de soutien. En fait, nous devons aider considérablement cette personne à améliorer ses conditions de vie.

La motivation suicidaire fataliste est la voie la plus courante en matière d’aide médicale à mourir, quand il s’agit d’une démarche calculée et réfléchie de personnes qui, devant l’incapacité de vaincre leur problème, veulent mourir dans la dignité, tandis qu’un suicide anormal, qui est de type impulsif, est très souvent motivé par une rupture amoureuse ou un congédiement, et c’est une réaction excessive. Il y a différentes motivations. It’s really important for us not to conflate medical assistance in dying with suicide generally. I don’t perceive the tension.

I would think in the medical assistance in dying space — and I have submitted to the Senate committee on exploring MAID — one of the principles is that no one should select MAID because of a service they could not receive from the government. That should be one of our principles. However, if the person chooses, knowing all of the risks and benefits of whatever is available to them, to die with dignity, we also can’t take away the rights of people who have mental health disabilities as compared to other types of disabilities.

It will require a thoughtful assessment by trained professionals, and I think that’s possible. Il est vraiment important pour nous de ne pas confondre l’aide médicale à mourir et le suicide en général. Ce n’est pas du tout la même chose. À mon avis, dans le domaine de l’aide médicale à mourir — et j’ai soumis ce principe au comité sénatorial chargé d’étudier l’aide médicale à mourir —, suivant l’un des principes à observer, personne ne devrait choisir l’aide médicale à mourir en raison de son incapacité d’obtenir un service du gouvernement. Cela devrait être l’un de nos principes.

Cependant, si la personne choisit, connaissant tous les risques et les avantages de tout ce qui est à sa disposition, de mourir dans la dignité, nous ne pouvons pas non plus lui retirer les droits des personnes qui ont des troubles de santé mentale par rapport à d’autres types d’incapacités. Il faudra une évaluation réfléchie par des professionnels qualifiés, et je pense que c’est possible. Mr. Klonsky: It’s an incredibly important question. M. Klonsky : C’est une question extrêmement importante. I do think we can understand people’s decisions to choose MAID and to choose suicide using the same principles.

People choose MAID when they’re suffering, in pain day to day and they feel hopeless about getting better. In that case, it’s because there’s a real reason to think that. The illness prognosis is that it’s not going to get better. Eventually, you get to a point where the pain is so great you can’t appreciate or engage in the connections that are required for living. Je pense que nous pouvons comprendre la décision des gens de choisir l’aide médicale à mourir et celle de choisir le suicide en appliquant les mêmes principes.

Les gens ont recours à l’aide médicale à mourir du fait qu’ils souffrent, qu’ils sont constamment en douleur et qu’ils n’ont plus espoir de voir leur état s’améliorer. Dans leur cas, ils ont vraiment raison de penser ainsi. Le pronostic de leur maladie ne laisse voir aucune amélioration de leur situation. En fin de compte, ils en arrivent à un point où la douleur est telle qu’ils ne peuvent plus discerner ou établir les rapports nécessaires pour continuer de vivre. A big difference is similar to what Dr.

Black said in that in most suicides, when those peaks of pain and hopelessness occur, it is not the case that it is the reality that will happen forever. It’s someone being overwhelmed in a moment. We know that they Dans le cas du suicide, la grande différence, qui rappelle ce que disait le Dr Black, c’est que les accès de douleur et de désespoir, dans la plupart des cas, sont ponctuels; ils ne constituent pas un état permanent. Les personnes sont, sur le 5-10-2022 Affaires sociales, sciences et technologie 22:15

would not make the same choice because in studies of people who choose methods that usually end in death but happen to survive, over 90% do not go on to die by suicide. For the same person in a suicidal crisis, their future self is likely to be happy that they’ve been saved. However, with MAID, theoretically the person’s future self would make the same decision. moment, sont désemparées. Nous savons que leur choix n’est pas fait une fois pour toutes, puisque, selon des études, plus de 90 % des gens qui survivent à une tentative de suicide ne se suicident pas par la suite.

La personne qui, en crise suicidaire, décide de passer à l’acte sera vraisemblablement heureuse d’avoir survécu, contrairement à la personne qui opte pour l’aide médicale à mourir qui, théoriquement, maintiendrait sa décision. What is striking and heartbreaking about the example you raise is that it does not sound like it was the person’s organic condition. It was, as Dr. Black noted, that a service was being denied that could have eased that person’s pain and could have given them hope for a more functional future but they were denied that.

Clearly, that’s not right and it requires our attention, our outrage and our doing something different. Ce qui est frappant et désolant dans l’exemple que vous donnez, c’est que l’état organique de la personne ne semble pas être en cause. Comme l’a souligné le Dr Black, on a refusé un service qui aurait pu soulager la souffrance de cette personne et lui donner l’espoir d’un avenir plus fonctionnel. Il va sans dire qu’une telle situation est inacceptable et révoltante et qu’elle exige notre attention et un changement dans nos façons de faire.

Senator Martin: Thank you to our witnesses who are giving us their expert testimony on a very difficult topic. La sénatrice Martin : Je remercie nos témoins experts de leur témoignage sur ce sujet très difficile. I’m looking at the visuals, the charts, and there isn’t a significant trend. The numbers are similar even after the federal framework, which tells us that we need to do better. There are ways to improve the current framework. Je regarde les éléments visuels, les graphiques, et je constate qu’il n’y a pas de tendance marquée.

Les chiffres ont peu changé même après l’adoption du cadre fédéral, ce qui nous indique que nous devons faire mieux. Il y a des façons d’améliorer le cadre actuel. I know there are best practices in Canada. Going beyond Canada, how does Canada compare with other jurisdictions in terms of our best practices for suicide prevention? Are there elements missing in our framework that could be adopted to strengthen the current framework? Maybe I can start with Dr. Klonsky. Je sais qu’il y a des pratiques exemplaires au Canada. Regardant vers l’étranger, comment le Canada se compare-t-il aux autres pays au

chapitre des pratiques exemplaires en matière de prévention du suicide? Y a-t-il des éléments manquants dans notre cadre actuel et qu’on aurait intérêt à adopter pour le renforcer? Je commencerais peut-être par M. Klonsky. Mr. Klonsky: There is a really good chance Dr. Black has better command of the epidemiological data since that’s been one of his many areas of focus — not necessarily in his job description, just something he does over and above. M.

Klonsky : Il y a de très bonnes chances que le Dr Black ait une meilleure maîtrise des données épidémiologiques, puisque c’est l’un de ses nombreux domaines d’intérêt, qui ne figurent pas nécessairement dans sa description de poste, mais simplement quelque chose qu’il fait en plus. It’s hard to compare Canada with other countries in part because different countries have very different considerations. In the United States, it is overwhelmingly clear that firearms are probably the first point of intervention.

It’s also a great illustration that suicide is about more than mental illness because households that own firearms in the United States have suicide rates that are three to five times higher than everyone else, although there is no evidence that rates of mental illness are higher. It’s a great example of why this is a public health issue. Canada can’t take the same lessons from that as the United States because firearm ownership is an issue. It should be an area of attention, but it’s not as widespread. Il est difficile de comparer le Canada à d’autres pays, en

partie parce que les facteurs sont très différents d’un pays à l’autre. Aux États-Unis, il est abondamment clair que les armes à feu sont probablement le premier point d’intervention. C’est aussi une excellente illustration du fait que le suicide n’est pas seulement une question de maladie mentale, puisqu’aux États- Unis les ménages possédant des armes à feu ont un taux de suicide de trois à cinq fois plus élevé que tous les autres, bien que rien ne montre que leur taux de maladie mentale soit plus élevé. Cela démontre d’excellente façon qu’il s’agit bien d’une question de santé publique.

Le Canada ne peut pas en tirer les mêmes leçons que les États-Unis, où la possession d’armes à feu est un problème. C’est un domaine auquel il faudrait porter attention, mais le problème n’est pas aussi répandu. Another difficulty in answering that question is when you look at the trends of suicide rates over time, you get very different answers depending on how far you pan out. There is a period of time where the suicide rate was going up for Il est difficile de répondre à la question pour une autre raison.

Quand on examine les tendances des taux de suicide au fil du temps, les résultats sont très différents selon la durée qu’on considère. Il y a une période de 12 années consécutives où le 22:16 Social Affairs, Science and Technology 5-10-2022

12 consecutive years in the United States but going down for 12 consecutive years in Canada. However, if you pan out to a 30- or 40-year perspective, rates in Canada are roughly the same now as they were in the 1970s. You could roughly say the same thing for the United States. taux de suicide a augmenté aux États-Unis, mais a diminué au Canada. Cependant, si on considère la situation sur 30 ou 40 ans, les taux au Canada sont à peu près les mêmes qu’ils étaient dans les années 1970. On pourrait dire à peu près la même chose des États-Unis.

It’s definitely worth seeing if countries are doing things that we are not doing. At the same time, in the end, we’ll have to come up with something that fits the Canadian context because we are different enough that there are limits to what we can learn from comparisons to other countries. Dr. Black may have something more useful to say. Il vaut certainement la peine de voir si d’autres pays ont des pratiques que nous n’avons pas.

Parallèlement, au bout du compte, nous devrons trouver quelque chose qui correspond au contexte canadien parce que nous sommes suffisamment différents pour qu’il y ait des limites aux leçons à tirer de comparaisons avec d’autres pays. Le Dr Black a peut-être quelque chose de plus utile à dire. Dr. Black: That’s a great point. For example, if we look at Italian rates of suicide, they’re rated extremely low, three to four per 100,000 per year. I just simply don’t believe that number. I think we’re measuring different things.

We’ve known from some research that even the religiosity of coroners can influence the call of suicide or non-suicide. Using national statistics is fraught with some challenges. Dr Black : C’est un excellent point. Par exemple, le taux de suicide rapporté en Italie est extrêmement bas, de trois à quatre par 100 000 habitants par année. Je reste incrédule devant ce chiffre. Je pense que nous mesurons des choses différentes. Nous savons, grâce à certaines études, que même la religiosité des médecins légistes peut déterminer le constat de suicide ou de non-suicide.

L’utilisation de statistiques nationales présente de nombreuses difficultés. In general, Canada has performed much like its Commonwealth colleagues. The United States often leads our media and political discussion because they are our extremely large and populous neighbour to the South dominating the media, but their rates of suicide have done things that our rates of suicide haven’t. Dr. Klonsky talked about that very well. I would point to one big difference. The United States had a very meager COVID benefit for people during the pandemic, and their rate of suicide changed by about 3.6% less.

Canada, however, had a rather ample COVID benefit, and our rate deceased by 17%. I don’t think that’s a coincidence. I think we would find that countries that invest in their population during times of hardship significantly and financially see extreme benefits. This is borne out in employment research, where times of hardship and economic hardship, which are usually associated with suicide rates, is obliterated when governments invest in their population financially during times of austerity as opposed to cutting back on programs during austerity.

There are large things that we can learn from governmental responses to crises. I think the pandemic actually opens us up to a really interesting phenomenon where we probably had the strongest rate drop in suicides in 2020 compared to our colleagues. En général, la situation du Canada est semblable, en gros, à celle du reste du Commonwealth. Souvent, ce sont les États-Unis qui donnent le ton à nos médias et dans nos débats politiques du fait de leur proximité, de leur poids démographique et de leur influence dominante dans les médias. Cependant leurs taux de suicide varient différemment des nôtres. M.

Klonsky l’a très bien fait ressortir. J’aimerais signaler une différence notable. Pendant la pandémie de la COVID-19, les États-Unis ont offert des prestations d’aide très modestes à leurs citoyens, et leur taux de suicide a diminué d’environ 3,6 %. Au Canada, par contre, les prestations ont été relativement généreuses, et notre taux a diminué de 17 %. Je ne pense pas que ce soit une coïncidence. Je pense qu’on pourrait constater que les pays qui investissent dans l’aide à leur population en période de difficultés en retirent des avantages financiers considérables.

Cet effet est confirmé par des études sur l’emploi, qui montrent que les difficultés économiques, qui se reflètent ordinairement dans le taux de suicide, sont largement éliminées lorsque les gouvernements investissent dans l’aide financière à la population en période d’austérité, plutôt que de réduire les programmes. Il y a de grandes leçons à tirer des interventions gouvernementales en temps de crise. Je pense que la pandémie nous révèle un phénomène très intéressant, à savoir que la baisse de notre taux de suicide en 2020 a probablement été plus forte que dans les autres pays. The Chair: Dr.

Black, since you raised the issue of guns and suicide, does the framework take into account the co-relationship in Canada between gun control and suicides? The Coalition for Gun Control of Canada has found that most firearm deaths, in fact, are suicides. Do we take that evidence? Are we gathering that evidence? What can you infer from this? La présidente : Docteur Black, puisque vous avez soulevé la question des armes à feu et du suicide, est-ce que le cadre fait entrer en ligne de compte la corrélation entre le contrôle des armes à feu et les suicides au Canada?

La Coalition canadienne pour le contrôle des armes a constaté que la plupart des décès par arme à feu sont en fait des suicides. Devons-nous accepter ce 5-10-2022 Affaires sociales, sciences et technologie 22:17

constat? Recueillons-nous des données à ce sujet? Que pouvez- vous en déduire? Dr. Black: Firearm death remains a top cause of suicide. Hanging and suffocation — sorry for the graphic language — often is number one in Canada. Obviously, if we went out to more rural areas, we would see firearm ownership and firearm deaths by suicide start to take over. If we look at the difference between men and women, we see more firearms even in Canada. There is definitely a role for firearm regulations in suicide prevention. This is well established. This is not controversial.

Gun regulation laws that are sensible, that prevent suicidal people from acquiring guns or that reduce the accessibility to guns or make it harder to impulsively use a gun are very well related to reductions in suicide. Dr Black : La mort par arme à feu demeure l’une des principales causes de suicide. Au Canada, la pendaison et la suffocation — désolé d’utiliser des termes aussi crus — viennent souvent au premier rang. De toute évidence, dans les régions rurales, la possession d’armes à feu et, par conséquent, les suicides par arme à feu sont plus élevés.

Si nous regardons la différence entre les hommes et les femmes, nous voyons plus d’armes à feu, même au Canada. Le contrôle des armes à feu a certainement un rôle à jouer dans la prévention du suicide. C’est bien établi. Ce n’est pas controversé. Il y a une solide corrélation entre, d’une part, la réduction des suicides et, d’autre part, le contrôle judicieux des armes à feu, qui empêche les personnes suicidaires d’en acquérir, qui réduit l’accès aux armes à feu ou qui rend plus difficile leur utilisation impulsive. Senator Ravalia: Thank you very much to our witnesses.

Le sénateur Ravalia : Merci beaucoup à nos témoins. I’ve just been thinking about what you said earlier, Dr. Klonsky, in terms of not overwhelming the framework with huge amounts of data. We have a significant number of communities that are vulnerable, and one size may not fit all. In your experience with issues such as cultural diversity, the rural/ remote/urban divide, immigrant and refugee populations and the impact of social media, how do these factor into us constructing a framework that’s more pliable than kind of rigid and fixed?

J’ai réfléchi à ce que vous avez dit tout à l’heure, monsieur Klonsky, au sujet d’éviter de surcharger le cadre d’énormes quantités de données. Nous avons un nombre important de collectivités vulnérables, et il se peut qu’il n’y ait pas de solution applicable partout. D’après votre expérience de questions comme la diversité culturelle, la divergence entre les régions rurales, éloignées et urbaines, les groupes d’immigrants et de réfugiés et l’influence des médias sociaux, comment ces facteurs entrent-ils en ligne de compte dans l’élaboration d’un cadre plus souple, plutôt que rigide et fixe? Mr.

Klonsky: Thank you for the question. M. Klonsky : Je vous remercie de la question. That goes to the point that I was trying to make earlier. I think there are universal principles of suicide that are incredibly flexible and would lead to different understandings of what’s happening in different communities. I really do believe that, to pick a number, 98 or 99% of suicides are motivated by overwhelming pain and hopelessness that things will get better.

Connectedness can give people a purpose for living that makes even the pain worthwhile and, in the end, desire for suicide does not translate to a death by suicide unless there is the capability to make that attempt. I think those are four universal principles that can be applied everywhere. However, when you apply them to different communities or to an immigrant group or to a different school, the stories of pain, hopelessness, barriers to connection and capability will be very different. That will allow for a personalized understanding of what is happening in that context.

On the one hand, we do want national kinds of rollouts; on the other hand, these principles can be rolled out in ways that empower communities or individual groups to help themselves. Cela nous ramène au point que j’essayais de faire valoir plus tôt. Je pense qu’il y a des principes universels de suicide qui offrent une grande souplesse et qui amèneraient à comprendre différemment ce qui se passe dans différentes collectivités. Je crois vraiment que 98 ou 99 % des suicides sont motivés par une douleur insurmontable et un désespoir devant l’avenir.

La connectivité peut donner aux gens une raison de vivre qui rend même la douleur utile, si bien que le désir de suicide n’aboutit pas à une mort par suicide, à moins qu’existe la capacité de passer à l’acte. Je pense que ce sont quatre principes universels qui peuvent être appliqués partout. Cependant, lorsqu’on les applique à des collectivités différentes, à un groupe d’immigrants ou à une école différente, les histoires de douleur, de désespoir, d’obstacles à la connexion et de capacité différeront grandement. Cela permet une compréhension personnalisée de ce qui se passe dans le contexte.

D’une part, nous voulons des initiatives déployées à l’échelle nationale; d’autre part, ces principes peuvent être mis en œuvre de manière à habiliter les collectivités ou les groupes particuliers à s’aider eux-mêmes. To give one heartbreaking example, some years back, a high school in the United States started having number of suicides within that community. They tended to be by railroad. Students Voici un exemple pénible. Il y a quelques années, une école secondaire aux États-Unis a commencé à voir un certain nombre de suicides.

Ceux-ci avaient tendance à se produire sur le chemin 22:18 Social Affairs, Science and Technology 5-10-2022

were jumping in front of a train, to be straightforward. But they did not have the understanding of these principles. Although there were data at the time showing that rates of feeling suicidal in that school were about the same as the national average, that was not different. What was different was the number of people transitioning from suicidal thoughts to actions. What was likely happening is that all those people who felt suicidal but could not imagine acting on it now had examples of peers just like them who died by suicide in a particular method that was available to them.

In other words, their capability, that fourth pathway, is what was different. This even came across in interviews. This particular school didn’t have this information. They hired more guidance counsellors and tried to make things less stressful, but they were intervening at the wrong part. Where they should have been intervening was in capability — block the railroads, security guards at the railroads, signs at railroads, lighting at railroads. That was step number one and an example of how universal principles can be applied to a specific community. de fer.

Pour tout dire, les élèves se lançaient devant la locomotive. Mais les gens ne comprenaient pas ces principes. Même si des données à l’époque montraient que le taux d’idéation suicidaire dans cette école était à peu près le même que la moyenne nationale, la différence était ailleurs. Ce qui était différent, c’était le nombre de personnes qui passaient des pensées suicidaires aux actes.

Ce qui s’est probablement passé, c’est que toutes les personnes tentées par le suicide, mais incapables d’imaginer comment s’y prendre, avaient maintenant des exemples de leurs pairs suicidés d’une certaine façon qui leur était accessible. Autrement dit, c’est leur capacité, cette quatrième voie, qui était différente. Cela est même ressorti des entrevues. L’école n’avait pas cette information. Elle a embauché plus de conseillers en orientation et essayé de rendre les choses moins stressantes, mais ses interventions manquaient la cible.

Là où il aurait fallu intervenir, c’était sur le plan de la capacité: bloquer les accès aux chemins de fer, y poster des gardiens de sécurité, des panneaux de signalisation, les éclairer. C’était la première étape qui s’imposait et un exemple de la façon dont les principes généraux peuvent être appliqués à une collectivité en particulier. I agree with you that we want universal principles that can be flexibly implemented so that we’re not shoving communities with unique needs into something that does not fit, and I think that we can do that.

Je suis d’accord avec vous pour dire que nous voulons des principes universels qui peuvent s’appliquer avec souplesse afin d’éviter d’imposer à des collectivités ayant des besoins particuliers des solutions qui ne conviennent pas. Je pense que c’est possible. The Chair: This brings us to the end of this panel. Dr. Black and Dr. Klonsky, thank you so much for your time. You have been very useful witnesses. We thank you for sharing your expertise with us. La présidente : Cela nous amène à la fin du temps prévu pour ce groupe de témoins. Messieurs Black et Klonsky, merci beaucoup de votre temps.

Vos témoignages nous sont très utiles. Nous vous remercions de nous faire profiter de vos compétences. For our second panel, we welcome, by video conference, Dr. Johanna Henderson, Director, Margaret and Wallace McCain Centre for Child, Youth and Family Mental Health, and Senior Scientist, Child, Youth and Emerging Adult Program, Centre for Addiction and Mental Health; Dr. Allison Crawford, Chief Medical Officer, Talk Suicide Canada, Centre for Addiction and Mental Health; and Ms. Mara Grunau, Executive Director, Centre for Suicide Prevention.

Dans notre deuxième groupe de témoins, nous accueillons, par vidéoconférence, la Dre Johanna Henderson, directrice, Centre Margaret et Wallace McCain pour la santé mentale des enfants, des jeunes et des familles, et chercheuse principale, Programme pour les enfants, les jeunes et les nouveaux adultes, Centre de toxicomanie et de santé mentale; Dre Allison Crawford, médecin-cheffe, Parlons suicide Canada, Centre de toxicomanie et de santé mentale; et Mme Mara Grunau, directrice générale, Centre for Suicide Prevention. I now invite each of you to provide opening remarks.

I remind you that you have five minutes each for your opening statements, which will be followed by questions from committee members. J’invite maintenant chacune d’entre vous à faire sa déclaration préliminaire. Je vous rappelle que vous disposez chacune de cinq minutes pour votre déclaration préliminaire, qui sera suivie de questions de la part des membres du comité. Dr.

Johanna Henderson, Director, Margaret and Wallace McCain Centre for Child, Youth and Family Mental Health; Senior Scientist, Child, Youth and Emerging Adult Program, Centre for Addiction and Mental Health: Thank you very much, members of the Standing Senate Committee on Social Affairs, Science and Technology, for the opportunity to speak with you today about the Federal Framework for Suicide Prevention.

To situate myself, I’m a clinical psychologist Dre Johanna Henderson, directrice, Centre Margaret et Wallace McCain pour la santé mentale des enfants, des jeunes et des familles; chercheuse principale, Programme pour les enfants, les jeunes et les nouveaux adultes : Je vous suis très reconnaissante, mesdames et messieurs les membres du Comité sénatorial permanent des affaires sociales, des sciences et de la technologie, de me donner l’occasion de vous parler aujourd’hui du Cadre fédéral de prévention du suicide. Pour me 5-10-2022 Affaires sociales, sciences et technologie 22:19

focused on children, youth and families, and a clinical and health services researcher at the Centre for Addiction and Mental Health. I’m also the executive director of Youth Wellness Hubs Ontario, a province-wide youth system transformation initiative. situer, je suis psychologue clinicienne spécialisée dans les soins aux enfants, aux jeunes et aux familles et chercheuse en services cliniques et de santé au Centre de toxicomanie et de santé mentale. Je suis également directrice générale de Carrefours bien-être pour les jeunes de l’Ontario, une initiative provinciale de transformation du système pour les jeunes.

In my view, the framework needs to be strengthened by increasing its emphasis on clinical intervention, evidence-based practices and outcome data. Moreover, greater emphasis on early intervention with youth is essential to strengthening the framework. I will be discussing system intervention opportunities for addressing youth suicide risk through leveraging Canada’s emerging integrated youth services, learning health systems and through enhancing evidence and data.

À mon avis, le cadre doit être renforcé en mettant davantage l’accent sur l’intervention clinique, les pratiques éprouvées et les données sur les résultats obtenus. De plus, il est essentiel de mettre davantage l’accent sur l’intervention précoce auprès des jeunes. Je discuterai des possibilités d’intervention du système pour lutter contre le risque de suicide chez les jeunes en tirant parti des nouveaux services intégrés pour les jeunes, des systèmes d’apprentissage en santé et de l’amélioration des observations probantes et des données.

Youth are unique in that they are navigating a rapid series of developmental stages, tasks and milestones on their journey from childhood to full adulthood. Key risks for suicide-related concerns include family and social factors like exposure to abuse and bullying, mental health-related concerns like depression, and substance-related concerns like harms from substance use and acute intoxication. La situation des jeunes est spéciale en ce sens que ceux-ci ont à traverser une succession rapide de stades de développement, de tâches et de jalons de leur parcours de l’enfance à l’âge adulte.

Les principaux risques liés au suicide comprennent des facteurs familiaux et sociaux comme l’exposition à la violence et à l’intimidation, des problèmes de santé mentale comme la dépression et des problèmes de toxicomanie comme les méfaits de la consommation de substances et l’intoxication aiguë. Despite the benefits of specialized treatment for trauma, mental health and substance use concerns, a majority of youth who could benefit from these services do not receive them.

Youth who are connected to services face long wait-lists and an emphasis on assessment over treatment and a fragmented system that does not respond holistically to youth needs. The opportunity to reduce the risk for suicide is missed.

Malgré les avantages du traitement spécialisé des traumatismes et des problèmes de santé mentale et de toxicomanie, la majorité des jeunes qui pourraient bénéficier de ces services ne les reçoivent pas. Les jeunes qui veulent accéder à ces services sont aux prises avec de longues listes d’attente, puisque l’accent est mis sur l’évaluation plutôt que sur le traitement, et avec un système fragmenté qui ne répond pas de façon holistique aux besoins des jeunes. L’occasion de réduire le risque de suicide est manquée.

In the past seven years, integrated youth services, also known as IYS, have been co-created with youth, family members, service providers and researchers to address the significant gaps that have existed in services for youth. IYS bring together mental health, primary health care, substance use, education, employment, cultural, housing and other community and social supports into a one-stop-shop model of service delivery emphasizing timely and easy access to developmentally tailored clinical interventions for youth aged 12-25.

Services are available on a walk-in basis on evenings and weekends when other services are often not available. Access to services right now is critical for meeting the needs of youth experiencing intense psychological distress, a common precursor to intentional self-harm, suicide-related thoughts and suicide attempts.

Au cours des sept dernières années, des services intégrés pour les jeunes, souvent abrégés SIJ, ont été créés conjointement avec des jeunes, des membres de leur famille, des fournisseurs de services et des chercheurs afin de combler les lacunes importantes qui existaient dans les services offerts aux jeunes.

Les SIJ regroupent les services dans divers domaines — santé mentale, soins de santé primaires, toxicomanie, éducation, emploi, culture, logement et autres soutiens communautaires et sociaux — de façon à constituer un modèle de prestation de services à guichet unique où l’accent est mis sur l’accès rapide et facile à des interventions cliniques adaptées au développement des jeunes de 12 à 25 ans. Les services sont offerts sans rendez- vous le soir et la fin de semaine, moments où, souvent, d’autres services ne sont pas disponibles.

À l’heure actuelle, l’accès à ces 22:20 Social Affairs, Science and Technology 5-10-2022

services est essentiel pour répondre aux besoins des jeunes qui éprouvent une détresse psychologique intense, précurseur habituel de l’automutilation intentionnelle, des pensées suicidaires et des tentatives de suicide. At this time, the majority of provinces and territories have committed to implementing provincial integrated youth services initiatives, and approximately 50 IYS youth hubs are operating in communities throughout Canada, including in some First Nations and Inuit communities. Another 60 hubs are in development.

À l’heure actuelle, la plupart des provinces et des territoires se sont engagés à mettre en œuvre des initiatives de services intégrés pour les jeunes. Environ 50 centres de SIJ sont en place dans l’ensemble du Canada, y compris dans des collectivités inuites et des Premières Nations. Soixante autres sont en voie d’être créés.

Two of the most well-established provincial IYS initiatives, Foundry in B.C. and Youth Wellness Hubs Ontario, have provided services to thousands of youths both virtually and in person over the course of the pandemic, with approximately 40% of youth reporting that they would not have known where to go or would have not gone anywhere if not for IYS.

Youth who identify as 2SLGBTQ+ and who as a group are disproportionately impacted by suicide-related concerns, have, in particular, had high rates of IYS utilization, demonstrating the capacity of IYS to address a long-standing gap in our mental health and substance use treatment systems. Deux des initiatives provinciales de SIJ les mieux établies, Foundry en Colombie-Britannique et Carrefours bien-être pour les jeunes en Ontario, ont fourni des services à des milliers de jeunes, tant en virtuel qu’en personne, pendant la pandémie.

Environ 40 % de ceux-ci ont déclaré qu’ils n’auraient pas su à qui s’adresser ou ne seraient allés nulle part sans les SIJ. En particulier, les jeunes s’identifiant comme étant 2SLGBTQ+, qui, en tant que groupe, sont touchés de façon disproportionnée par les problèmes liés au suicide, ont plus souvent que d’autres recours aux SIJ, ce qui démontre la capacité des SIJ de combler une lacune de longue date dans nos systèmes de santé mentale et de traitement de la toxicomanie.

IYS initiatives like Youth Wellness Hubs Ontario and Foundry also integrate measurement-based care through a common data platform, allowing youth progress and individual outcomes to be actively monitored over time, and also facilitating ongoing improvements in services at the local and provincial levels. Importantly, by working as a learning health system, emerging youth needs and effective service innovations can be easily identified and either addressed or scaled as appropriate.

Les initiatives des SIJ comme les Carrefours bien-être pour les jeunes et Foundry offrent également des soins basés sur des évaluations mesurées au moyen d’une plateforme de données communes. Cela permet de suivre activement les progrès des jeunes et les résultats individuels dans le du temps et facilite également l’amélioration continue des services aux niveaux local et provincial.

Il importe de signaler que, comme il s’agit d’un système d’apprentissage en santé, il est facile de cerner les nouveaux besoins des jeunes et les innovations utiles sur le plan des services et, selon la situation, de répondre aux besoins ou de calibrer les services. Our next step is to facilitate development of a pan-Canadian learning health system, IYS-Net, that will allow youth, families, community leaders, service providers and researchers throughout Canada to work together to answer questions that we have not been able to answer separately.

By working together, we will have opportunities to more efficiently and effectively understand what works for whom in early identification of suicide-related risk and early intervention. Together with youth, we can support youth to build lives worth living. La prochaine étape consistera à faciliter la mise en place d’un système pancanadien d’apprentissage en santé, un SIJ-Net, qui permettra aux jeunes, aux familles, aux dirigeants communautaires, aux fournisseurs de services et aux chercheurs de partout au Canada de travailler ensemble pour répondre à des questions auxquelles nous n’avons pu répondre séparément.

En travaillant ensemble, nous aurons la possibilité de mieux comprendre ce qui fonctionne pour telle ou telle personne pour ce qui est du dépistage précoce des risques de suicide et du besoin d’intervention rapide. De concert avec les jeunes, nous pouvons les aider à bâtir une vie qui vaut la peine d’être vécue. Thank you. Merci de votre attention. Dr. Allison Crawford, Chief Medical Officer, Talk Suicide Canada: Good evening, members of the Standing Senate Committee on Social Affairs, Science and Technology.

Thank you for the invitation to appear as an expert witness in your study on the Federal Framework for Suicide Prevention. Dre Allison Crawford, médecin-cheffe, Parlons suicide Canada : Bonsoir. Je remercie les membres du Comité sénatorial permanent des affaires sociales, des sciences et de la technologie de m’avoir invitée à témoigner à

titre d’expert dans le cadre de votre étude sur le Cadre fédéral de prévention du suicide. 5-10-2022 Affaires sociales, sciences et technologie 22:21

I am a psychiatrist and clinician scientist at the Centre for Addiction and Mental Health in Toronto and an Associate Professor in the Department of Psychiatry at the University of Toronto. I have two roles that are directly related to the standing committee’s focus on suicide prevention, particularly at the public health level. I’m the chief medical officer for Talk Suicide Canada, which is the national crisis line funded by the Public Health Agency of Canada. CAMH is a founding partner in Talk Suicide and has been selected to lead the implementation of 988, the three-digit number just approved by the CRTC.

Je suis psychiatre et clinicienne-chercheuse au Centre de toxicomanie et de santé mentale de Toronto et professeure agrégée au département de psychiatrie de l’Université de Toronto. J’exerce deux rôles qui se rapportent directement à l’importance accordée par le comité à la prévention du suicide, en particulier sur le plan de la santé publique. Je suis médecin- cheffe à Parlons suicide Canada, la ligne d’écoute téléphonique nationale financée par l’Agence de la santé publique du Canada.

Le Centre de toxicomanie et de santé mentale est l’un des partenaires fondateurs de Parlons suicide Canada et a été choisi pour diriger la mise en place du 988, la ligne téléphonique à trois chiffres que vient d’approuver le CRTC. I’m also the medical director of virtual care and psychiatry outreach to rural and underserved areas and oversee psychiatry services to Nunavut. I have been very involved with Inuit Tapiriit Kanatami and was the lead consultant in the development of the National Inuit Suicide Prevention Strategy.

Additionally, I’m a scientific adviser to the Sustainable Development Working Group of the Arctic Council with a focus on youth and community engagement in suicide prevention. Je suis également directrice médicale des soins en virtuel et des services de psychiatrie dans les régions rurales et mal desservies et je supervise les services de psychiatrie au Nunavut. J’ai beaucoup travaillé avec l’Inuit Tapiriit Kanatami et j’ai été l’experte-conseil principale dans l’élaboration de la Stratégie nationale de prévention du suicide chez les Inuits.

De plus, je suis conseillère scientifique auprès du Groupe de travail sur le développement durable du Conseil de l’Arctique, qui valorise la participation des jeunes et des collectivités dans les efforts de prévention du suicide. I wanted to briefly outline how our work at Talk Suicide Canada and 988 fits within the Federal Framework for Suicide Prevention and highlight areas for necessary growth that I think also apply to the federal framework.

Je vais décrire brièvement comment notre travail à Parlons suicide Canada et la ligne 988 s’inscrivent dans le Cadre fédéral de prévention du suicide et faire ressortir les domaines à élargir qui s’appliquent également à ce cadre. Talk Suicide Canada provides crisis support to people living in Canada by trained responders in both English and French and is available 365 days a year, 24/7.

Our service priorities include building a community-based network of crisis centres, training crisis responders across Canada in suicide prevention, enhancing the equity of crisis services — in other words, ensuring that we’re reaching a diverse range of communities — bringing an evidence-based approach to crisis response and suicide prevention and challenging the stigma around suicide by promoting open conversations about suicide. We believe that 988 will provide easy access to life-saving support for people across the country who are experiencing suicide-related crises.

This work is in line with the Federal Framework for Suicide Prevention strategic objectives. Parlons suicide Canada offre un soutien aux personnes en situation de crise vivant au Canada par l’entremise d’intervenants formés, en français et en anglais, et est disponible 365 jours par année, 24 heures sur 24, sept jours sur sept.

Nos priorités en matière de services comprennent la création d’un réseau communautaire de centres de crise, la formation d’intervenants en prévention du suicide partout au Canada, l’amélioration de l’équité des services de crise — en d’autres mots, l’assurance d’être présents dans un éventail diversifié de collectivités — la présentation d’une approche éprouvée pour l’intervention en cas de crise et la prévention du suicide, ainsi que la lutte contre la stigmatisation entourant le suicide en favorisant des discussions ouvertes sur le sujet.

Nous croyons que la ligne 988 offrira partout au pays un accès facile au soutien essentiel aux personnes en situation de crise suicidaire. Ce travail répond aux objectifs stratégiques du Cadre fédéral de prévention du suicide. There are some areas where immediate growth is necessary. I have tailored these remarks to relate to crisis services but they also apply to the framework more broadly. The first area is equity. We need to ensure crisis services

Document details

Collection	Senate Committees
Citation	SOCI / Evidence / 22ev-55708
Type	committee
Volume / chapter	441 / Evidence / 22ev-55708
Language	en
Format	pdf
Source	COMM_SEN
Identifier	b0f466b5a7368eca8b312f7d2468137354ca6f6a

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