An Act to amend the Mental Health Act — Bill 29 (36th Parliament, 3rd Session)

Bill 29, 36-3

Ontario — Bills

3RD SESSION, 36TH LEGISLATURE, ONTARIO 48 ELIZABETH II, 1999 3e SESSION, 36e LÉGISLATURE, ONTARIO 48 ELIZABETH II, 1999 Bill 29 Projet de loi 29

An Act to amend the Mental Health Act Loi modifiant la

Loi sur la santé mentale Mr. Patten M. Patten Private Member’s Bill Projet de loi de député 1st Reading May 4, 1999 2nd Reading 3rd Reading Royal Assent 1re lecture 4 mai 1999 2e lecture 3e lecture Sanction royale Printed by the Legislative Assembly of Ontario Imprimé par l’Assemblée législative de l’Ontario

EXPLANATORY NOTE The purpose of the Bill is to facilitate the admission of a person to a psychiatric facility where the person suffers from a mental disorder for which he or she has been previously treated and that has responded well to treatment in the past. A person who suffers from such a mental disorder may be admitted to a psychiatric facility on an involuntary basis if his or her substitute decision-maker consents to the admission. The Bill also provides for patients to be allowed to live outside of the psychiatric facility under a leave agreement.

The bill outlines the circumstances under which a leave agreement may be made and the consequences of breaching the terms of the agreement. NOTE EXPLICATIVE Le projet de loi a pour objet de faciliter l’admission à un établis- sement psychiatrique d’une personne qui souffre d’un trouble mental pour lequel elle a déjà été traitée et qui a bien réagi au traitement dans le passé. La personne qui souffre d’un tel trouble mental peut être admise dans un établissement psychiatrique à

titre de malade en cure obligatoire si son mandataire spécial y consent. Le projet de loi prévoit également que les malades sont autorisés à vivre en dehors de l’établissement psychiatrique aux termes d’un accord de sortie. Le projet de loi énonce les circonstances dans lesquelles un tel accord peut être conclu et les conséquences d’une violation de ses condi- tions.

Same Bill 29 1999

An Act to amend the Mental Health Act Her Majesty, by and with the advice and consent of the Legislative Assembly of the Province of Ontario, enacts as follows: 1. (1) Clause 15 (1) (

f) of the Mental Health Act is amended by striking out “imminent and” at the beginning.

(2) Section 15 of the Act is amended by add- ing the following subsection:

(1.1) A physician who has examined a person may make application in the prescribed form for a psychiatric assessment of the person if, (

a) the physician has reasonable cause to believe that the circumstances described in clause (1) (a), (

b) or (

c) exist; (

b) the person has previously received medical treatment for a mental disorder and the person responded well to the treatment; (

c) the physician is of the opinion that, (

i) the person is suffering from the same mental disorder as the one for which he or she previously received medical treatment or from a mental disorder that is similar to the previous one, and (ii) the person is likely to suffer seri- ous deterioration if he or she does not receive medical treatment; and (

d) the physician believes, on reasonable grounds, that the person is incapable, within the meaning of the Health Care Consent Act, 1996 , of consenting to his or her admission to a psychiatric facil- ity and the consent of his or her substi- tute decision-maker has been obtained. 2. Clause 16 (1) (

f) of the Act is amended by striking out “imminent and” at the beginning. Projet de loi 29 1999 Loi modifiant la

Loi sur la santé mentale Sa Majesté, sur l’avis et avec le consentement de l’Assemblée législative de la province de l’Ontario, édicte : 1.

(1) L’alinéa 15 (1)

f) de la

Loi sur la santé mentale est modifié par suppression de «immi- nent et» à la deuxième ligne.

(2) L’article 15 de la Loi est modifié par adjonction du paragraphe suivant :

(1.1) Le médecin qui a examiné une per- sonne peut, sur la formule prescrite, présenter une demande d’évaluation psychiatrique de cette personne si les conditions suivantes sont réunies :

a) le médecin a des motifs valables de croire à l’existence des circonstances décrites à l’alinéa (1) a),

b) ou c);

b) la personne a déjà reçu un traitement médical pour un trouble mental auquel elle a bien réagi;

c) le médecin est d’avis que : (

i) d’une part, la personne souffre du même trouble mental que celui pour lequel elle a déjà reçu un trai- tement médical ou d’un trouble mental semblable, (ii) d’autre part, l’état de la personne risque vraisemblablement de s’ag- graver sérieusement si elle ne re- çoit pas de traitement médical;

d) le médecin croit, en se fondant sur des motifs valables, que la personne est in- capable, au sens de la Loi de 1996 sur le consentement aux soins de santé , de consentir à son admission dans un éta- blissement psychiatrique et le consente- ment de son mandataire spécial a été obtenu. 2. L’alinéa 16

(1) f) de la Loi est modifié par suppression de «imminent et» à la deuxième ligne. Idem

2 MENTAL HEALTH Same, involuntary admission Leave agreement 3. Clause 17 (

f) of the Act is amended by striking out “imminent and” at the beginning. 4.

(1) Subclause 20 (1) (c) (iii) of the Act is amended by striking out “imminent and” at the beginning.

(2) Section 20 of the Act is amended by add- ing the following subsection:

(1.1) The attending physician, after observ- ing and examining a person who is the subject of an application for assessment under

section 15 or who is the subject of an order under

section 32, shall admit the person as an invo- luntary patient by completing and filing with the officer in charge a certificate of involun- tary admission if, (

a) the person has previously received medical treatment for a mental disorder and the person responded well to the treatment; (

b) the attending physician is of the opinion that, (

i) the person is suffering from the same mental disorder as the one for which he or she previously received medical treatment or from a mental disorder that is similar to the previous one, (ii) the person is likely to suffer seri- ous deterioration if he or she does not receive medical treatment, and (iii) a psychiatric facility is the best place for treatment given the per- son’s medical history and current medical condition; and (

c) the person has been found incapable, within the meaning of the Health Care Consent Act, 1996 , of consenting to his or her admission to a psychiatric facil- ity and the consent of his or her substi- tute decision-maker has been obtained.

(3) Subclause 20 (5) (a) (iii) of the Act is amended by striking out “imminent and” at the beginning. 5. The Act is amended by adding the fol- lowing sections: 33.1

(1) To provide a patient with psychi- atric treatment that is less restrictive and less intrusive to the patient than being detained in a psychiatric facility, a physician and either the patient or his or her substitute decision- maker may, subject to subsection (2), enter into a leave agreement according to which the 3. L’alinéa 17

f) de la Loi est modifié par suppression de «imminent et» à la deuxième ligne. 4.

(1) Le sous-alinéa 20 (1) c) (iii) de la Loi est modifié par suppression de «imminent et» à la deuxième ligne.

(2) L’article 20 de la Loi est modifié par adjonction du paragraphe suivant :

(1.1) Après avoir observé et examiné la personne qui fait l’objet d’une demande d’évaluation visée à l’article 15 ou d’un arrêté pris en vertu de l’article 32, le médecin trai- tant admet cette personne à

titre de malade en cure obligatoire en remplissant et en déposant auprès du dirigeant responsable un certificat d’admission en cure obligatoire si les condi- tions suivantes sont réunies :

a) la personne a déjà reçu un traitement médical pour un trouble mental auquel elle a bien réagi;

b) le médecin traitant est d’avis que : (

i) la personne souffre du même trou- ble mental que celui pour lequel elle a déjà reçu un traitement mé- dical ou d’un trouble mental sem- blable, (ii) l’état de la personne risque vrai- semblablement de s’aggraver sé- rieusement si elle ne reçoit pas de traitement médical, (iii) un établissement psychiatrique est le meilleur endroit où la personne peut se faire traiter étant donné ses antécédents médicaux et son état de santé actuel;

c) la personne a été jugée incapable, au sens de la Loi de 1996 sur le consente- ment aux soins de santé , de consentir à son admission dans un établissement psychiatrique et le consentement de son mandataire spécial a été obtenu.

(3) Le sous-alinéa 20 (5) a) (iii) de la Loi est modifié par suppression de «imminent et» à la deuxième ligne. 5. La Loi est modifiée par adjonction des articles suivants : 33.1

(1) Afin de fournir au malade un trai- tement psychiatrique qui soit moins contrai- gnant et moins perturbateur que la détention dans un établissement psychiatrique, un méde- cin et le malade ou son mandataire spécial peuvent, sous réserve du paragraphe (2), con- clure un accord de sortie selon lequel le ma- Idem : admission en cure obligatoire Accord de sortie Sec./art. 3 Bill 29

3SANTÉ MENTALE Criteria for entering into agreement Content of agreement patient is entitled to live outside the facility subject to such terms or conditions as may be set out in the agreement.

(2) A physician may enter into a leave agreement under this

section with a patient or with his or her substitute decision-maker if, (

a) during the previous two-year period, the patient, (

i) has been a patient in a psychiatric facility on three or more separate occasions, or (ii) has entered into a previous leave agreement under this section; (

b) the patient or his or her substitute deci- sion-maker, the patient’s attending physician in the psychiatric facility and any other health professional or person involved in the patient’s care or treat- ment have developed a treatment plan for the patient; and (

c) within the 72-hour period before enter- ing into the agreement, the physician has examined the patient and is of the opinion, based on the examination and any other relevant facts communicated to the physician, that, (

i) the patient is suffering from a mental disorder for which he or she needs continuing treatment or care and continuing supervision while living in the community, (ii) if the patient does not receive con- tinuing treatment or care and con- tinuing supervision while living in the community, he or she is likely, because of the mental disorder, to cause serious bodily harm to him- self or herself or to another person or to suffer serious deterioration or physical impairment, (iii) the patient is able to comply with the treatment plan contained in the leave agreement, and (iv) the treatment or care and the supervision required under the terms of the leave agreement are available in the community.

(3) A leave agreement shall indicate, (

a) the date of the examination referred to in clause (2) (c); (

b) the facts on which the physician formed the opinion referred to in clause (2) (c); lade a le droit de vivre en dehors de l’établis- sement, sous réserve des conditions qui y sont énoncées.

(2) Le médecin peut conclure un accord de sortie en vertu du présent

article avec un ma- lade ou avec son mandataire spécial si les conditions suivantes sont remplies :

a) au cours de la période précédente de deux ans, le malade : (

i) soit a fait

partie des malades d’un établissement psychiatrique à trois reprises au moins, (ii) soit a déjà conclu un accord de sortie en vertu du présent article;

b) le malade ou son mandataire spécial, son médecin traitant dans l’établisse- ment psychiatrique et toute autre per- sonne, y compris un professionnel de la santé, qui offre des soins ou un traite- ment au malade ont élaboré un plan de traitement pour celui-ci;

c) dans les 72 heures précédant la conclu- sion de l’accord, le médecin a examiné le malade et est d’avis, d’après l’exa- men et les autres faits pertinents qui lui ont été communiqués, que les condi- tions suivantes sont réunies : (

i) le malade souffre d’un trouble mental nécessitant un traitement ou des soins continus et une sur- veillance continue pendant qu’il vit au sein de la collectivité, (ii) en l’absence de traitement ou de soins continus et d’une surveil- lance continue pendant qu’il vit au sein de la collectivité, le malade risque vraisemblablement, en rai- son du trouble mental, de s’infli- ger ou d’infliger à autrui des lé- sions corporelles graves ou de connaître une grave détérioration ou un affaiblissement physique grave, (iii) le malade est en mesure de se con- former au plan de traitement décrit dans l’accord de sortie, (iv) le traitement ou les soins et la sur- veillance exigés aux termes de l’accord de sortie sont offerts dans la collectivité.

(3) L’accord de sortie fait état de ce qui suit :

a) la date de l’examen visé à l’alinéa (2) c);

b) les faits qui ont permis au médecin de formuler l’avis visé à l’alinéa (2) c); Critères Contenu de l’accord Projet 29Sec./art. 5

4 MENTAL HEALTH Patient’s obligations Copy to patient and others Termination of agreement Subsequent agreements Early termi- nation of leave agreement Same (

c) a description of the treatment plan referred to in clause (2) (b); and (

d) an undertaking by the patient to comply with his or her obligations as set out in subsection (4) or an undertaking by the patient’s substitute decision-maker to ensure that the patient complies with those obligations.

(4) If a patient or his or her substitute deci- sion-maker enters into a leave agreement under this section, the patient shall, (

a) attend appointments with the attending physician, or with any other health pro- fessional referred to in the agreement, at the times and places scheduled from time to time; and (

b) comply with the treatment plan described in the agreement.

(5) If a leave agreement is made under this section, the physician who enters into the agreement shall give a copy of it to, (

a) the patient; (

b) the patient’s substitute decision-maker, where applicable; (

c) the officer in charge; and (

d) any other health professional involved in the treatment plan.

(6) A leave agreement is terminated six months after the day it is made, subject to an earlier termination in accordance with

section 33.2.

(7) Upon termination of a leave agreement, the parties may enter into a subsequent leave agreement if the requirements of subsection (2) are met. 33.2

(1) At the request of a patient who is subject to a leave agreement, of his or her substitute decision-maker or of a person involved in the patient’s care or treatment, the attending physician shall review the patient’s condition to determine if the patient is able to continue to live in the community without being subject to the leave agreement.

(2) If the attending physician determines, upon reviewing a patient’s condition, that the circumstances described in subclauses 33.1 (2) (c) (

i) and (ii) no longer exist, (

a) the attending physician and the patient or his or her substitute decision-maker shall terminate the leave agreement; (

b) the attending physician shall notify the patient that he or she may live in the community without being subject to the leave agreement; and

c) le plan de traitement visé à l’alinéa (2) b);

d) l’engagement du malade à respecter les obligations énoncées au paragraphe (4) qui lui incombent ou celui de son man- dataire spécial à veiller à ce qu’il les respecte.

(4) Si un malade ou son mandataire spécial conclut un accord de sortie en vertu du présent article, le malade :

a) d’une part, se présente à ses rendez- vous chez son médecin traitant ou chez tout autre professionnel de la santé mentionné dans l’accord, aux dates, heures et lieux prévus;

b) d’autre part, se conforme au plan de traitement décrit dans l’accord.

(7) Si un accord de sortie est conclu en vertu du présent article, le médecin qui le con- clut en remet une copie aux personnes sui- vantes :

a) le malade;

b) le mandataire spécial du malade, le cas échéant;

c) le dirigeant responsable;

d) tout autre professionnel de la santé que concerne le plan de traitement.

(6) L’accord de sortie prend fin six mois après la date où il est conclu, sous réserve d’une résiliation faite à une date plus rappro- chée conformément à l’article 33.2.

(7) Dès la cessation d’un accord de sortie, les parties peuvent conclure un accord de sor- tie subséquent si les conditions énoncées au paragraphe (2) sont remplies. 33.2

(1) Le médecin traitant examine l’état du malade qui est assujetti à un accord de sortie, à la demande de celui-ci, de son man- dataire spécial ou d’une personne qui lui offre des soins ou un traitement, afin de déterminer si le malade est en mesure de continuer à vivre au sein de la collectivité sans être assujetti à l’accord de sortie.

(2) Si le médecin traitant détermine, après avoir examiné l’état du malade, que les cir- constances visées aux sous-alinéas 33.1 (2) c) (

i) et (ii) n’existent plus :

a) le médecin traitant et le malade ou son mandataire spécial résilient l’accord de sortie;

b) le médecin traitant avise le malade qu’il peut vivre au sein de la collectivité sans être assujetti à l’accord de sortie; Obligations du malade Copie au malade et à d’autres personnes Cessation de l’accord Accords subséquents Résiliation anticipée de l’accord de sortie Idem Sec./art. 5 Bill 29

5SANTÉ MENTALE Breach of leave agreement Condition for filing of notice Return to facility Assessment on return (

c) the attending physician shall inform the persons referred to in clauses 33.1 (7) (b), (

c) and (

d) that the leave agreement is cancelled. 33.3

(1) Subject to subsection (2), a pa- tient’s attending physician may file a notice of breach of the terms of a leave agreement with the officer in charge if he or she believes on reasonable grounds that the patient has failed to comply with his or her obligations under subsection 33.1 (4).

(2) A physician shall not file a notice under subsection (1) unless, (

a) he or she is of the opinion that, because of the patient’s mental disorder, the patient is likely to cause serious bodily harm to himself or herself or to another person or to suffer serious deterioration or physical impairment; and (

b) reasonable efforts have been made to, (

i) locate the patient, (ii) inform the patient of the failure or, if the patient is incapable within the meaning of the Health Care Consent Act, 1996 , inform the pa- tient’s substitute decision-maker of the failure, (iii) inform the patient of the possi- bility that the attending physician will file a notice of breach of a term of a leave agreement, which would result in the patient’s return to the psychiatric facility for assessment, and (iv) provide assistance to the patient to comply with the terms of the leave agreement.

(3) A notice filed under subsection (1) is sufficient authority, for 30 days after it is filed, for a peace officer to take the patient named in it into custody and then promptly to the psy- chiatric facility where the physician who filed the notice attends.

(4) Promptly on the patient’s return to a psychiatric facility, the attending physician shall examine the patient to determine whether, (

a) the patient should be admitted to the facility in accordance with

section 20;

c) le médecin traitant informe les per- sonnes visées aux alinéas 33.1 (7) b),

c) et

d) que l’accord de sortie est annulé. 33.3

(1) Sous réserve du paragraphe (2), le médecin traitant du malade peut déposer un avis de violation des conditions d’un accord de sortie auprès du dirigeant responsable s’il croit, en se fondant sur des motifs valables, que le malade n’a pas respecté les obligations qui lui incombent aux termes du paragraphe 33.1 (4).

(2) Le médecin ne dépose l’avis visé au paragraphe (1) que si :

a) d’une part, il est d’avis que le malade risque vraisemblablement, en raison du trouble mental dont il est atteint, de s’infliger ou d’infliger à autrui des lé- sions corporelles graves ou de connaître une grave détérioration ou un affaiblis- sement physique grave;

b) d’autre part, des efforts raisonnables ont été faits pour : (

i) trouver le malade, (ii) informer le malade de son défaut ou, si celui-ci est incapable au sens de la Loi de 1996 sur le con- sentement aux soins de santé , en informer son mandataire spécial, (iii) informer le malade de la possibi- lité que le médecin traitant dépose un avis de violation d’une condi- tion de l’accord de sortie, qui en- traînerait son retour à l’établisse- ment psychiatrique à des fins d’évaluation, (iv) fournir au malade l’aide voulue pour lui permettre de se conformer aux conditions de l’accord de sortie.

(3) Pendant la période de 30 jours suivant son dépôt, l’avis déposé en vertu du paragra- phe (1) permet à un agent de la paix d’appré- hender le malade qui y est nommé et de l’amener promptement à l’établissement psy- chiatrique où se trouve le médecin qui a dé- posé l’avis.

(4) Le médecin traitant examine le malade promptement dès son retour à l’établissement psychiatrique afin de déterminer, selon le cas :

a) si le malade devrait être admis dans l’établissement conformément à l’arti- cle 20; Violation de l’accord de sortie Condition de dépôt de l’avis Retour à l’établisse- ment Évaluation dès le retour du malade Projet 29Sec./art. 5

6 MENTAL HEALTH Commence- ment

Short title (

b) the patient, or his or her substitute deci- sion-maker, and the physician should enter into another leave agreement; or (

c) the patient should be discharged from the facility. 6. Clause 39 (1) (

c) of the Act is amended by striking out “imminent and” at the beginning. 7. This Act comes into force on the day it receives Royal Assent. 8. The

short title of this Act is the Mental Health Amendment Act, 1999.

b) si le malade, ou son mandataire spécial, et lui-même devraient conclure un nou- vel accord de sortie;

c) si le malade devrait obtenir son congé de l’établissement. 6. L’alinéa 39

(1) c) de la Loi est modifié par suppression de «imminent et» à la deuxième ligne. 7. La présente loi entre en vigueur le jour où elle reçoit la sanction royale. 8. Le

titre abrégé de la présente loi est Loi de 1999 modifiant la

Loi sur la santé mentale. Entrée en vigueur

Titre abrégé Sec./art. 5 Bill 29

Document details

Collection	Ontario — Bills
Citation	Bill 29, 36-3
Type	bill
Volume / chapter	p36 s3 bill 29 bill text 36 3 en B029.pdf
Language	en
Format	json
Source	PROVINCIAL
Identifier	0349c8c53e8d039c8b09240198ad2853cce7f131

Source file is stored in the law ingest library (json).