Health and Social Services — 18 April 2013 (40th Legislature, 1st Session)

CSSS 2013-04-18

Quebec — Committees

(Onze heures vingt-six minutes)

Président (M. Bergman) : À l'ordre, s'il

vous plaît! Ayant constaté le quorum, je déclare la séance de la Commission de

la santé et des services sociaux ouverte. Je demande à toutes les personnes

dans la salle de bien vouloir éteindre la sonnerie de leurs téléphones

cellulaires.

La commission est réunie afin de procéder

aux consultations particulières et auditions publiques sur le projet de loi n° 29, Loi modifiant la

Loi sur Héma-Québec et

sur le Comité d'hémovigilance.

Mme la secrétaire, y a-t-il des remplacements?

Secrétaire : Oui, M. le Président. M.

Roy (Bonaventure) est remplacé par Mme Bouillé (Iberville).

Le Président (M. Bergman) : Merci. Bienvenue à la commission, Mme

la députée d'Iberville. Alors, ce matin, nous

entendrons Dre Sylvie Bouvet, présidente de l'Association des obstétriciens et gynécologues

du Québec. Alors, je vous souhaite la bienvenue. Vous avez 10 minutes pour

faire votre présentation, suivie d'un échange avec les membres de la

commission.

Mme Bouvet (Sylvie) : Merci. Merci de me donner l'opportunité

de représenter l'Association des obstétriciens

et gynécologues du Québec dans le cadre de cette consultation. Je serai brève.

Je m'appelle Sylvie Bouvet et je suis obstétricienne-gynécologue

à Trois-Rivières. Je suis une obstétricienne de terrain des plus ordinaires. Je

siège au comité exécutif de mon association pour laquelle j'agis à

titre

de secrétaire. Au nom de mon président, le Dr Robert Sabbah, présentement en

déplacement à l'extérieur, c'est avec plaisir que je vais vous exposer notre

position.

L'AOGQ se réjouit de la tenue de ces

auditions visant à apporter des modifications au projet de loi n° 29. C'est un projet sans saveur

politique, ça n'a que le goût du lait. L'implantation des banques de lait

maternel est un sujet qui nous tient

particulièrement à cœur. Le lait maternel est l'aliment le plus approprié pour

le nouveau-né. Quotidiennement, les obstétriciens-gynécologues sont

confrontés à des situations cliniques pour lesquelles des femmes donnent

naissance à des enfants nécessitant des

soins particuliers. Parmi ceux-là, la possibilité d'alimenter le nouveau-né

avec du lait maternel fait

partie des

traitements optimaux. Il n'est pas toujours possible pour les femmes de

subvenir à ce besoin. Les raisons sont

multiples, allant du simple fait de la piètre production, plutôt rare chez une

femme en bonne santé, à des conditions de santé maternelle rendant

impossible l'allaitement, par exemple, médicaments, maladies, éloignement ou

mortalité. Je suis particulièrement touchée par l'éloignement. N'étant qu'à

Trois-Rivières, un transfert d'un bébé prématuré pose automatiquement une

problématique pour l'allaitement. Des banques de lait peuvent faire la

différence.

L'AOGQ

se soucie aussi de la sécurité entourant ce produit biologique. Tout comme les

normes entourant la gestion des autres produits dérivés du sang, l'AOGQ s'attend

à ce qu'il en soit de même pour le lait maternel. Nous accordons aussi toute notre confiance aux différentes instances

cliniques, scientifiques et administratives pour établir des modalités de fonctionnement à la fois sécuritaires

pour le public et surtout applicables pour le bon fonctionnement des

banques de lait maternel. Actuellement, les données probantes ont toujours été

rassurantes quant à la transmission de maladies infectieuses par le lait

maternel issu de banques. Outre cet aspect de la santé de l'enfant, nous

pensons que les avantages coût-bénéfice des banques de lait dépassent largement

les attentes.

L'AOGQ désire aussi saluer le dévouement et

la générosité de toutes les femmes du Québec et d'ailleurs qui sont prêtes à donner

pour aider. Le Québec est actuellement un peu à la traîne dans ce secteur, et

je pense qu'il est grand temps de rattraper le temps perdu. Je vous

remercie de votre attention.

Président (M. Bergman) : Merci, Dre

Bouvet. Alors, pour le bloc du gouvernement, pour un temps de 24 minutes, M. le

ministre.

M. Hébert : Merci beaucoup, Dre Bouvet. J'aurais

le goût de vous dire d'entrée de jeu qu'il n'y a pas de professionnels ordinaires dans le réseau, il n'y a que des

gens extraordinaires, qui sont dévoués et qui mettent leurs compétences au

service de la population. Alors, merci d'être là, de représenter votre

association.

J'aimerais

peut-être, pour le bénéfice de nos collègues et des gens qui nous écoutent, que

vous nous situiez pourquoi il y a des femmes qui ne peuvent pas allaiter,

notamment dans le cas de bébés prématurés. À qui s'adresse donc cette banque de

lait maternel?

Mme Bouvet (Sylvie) : Bien, le territoire du Québec est stratifié en niveau de

soins en ce qui a trait à la prématurité. Les centres tertiaires vont prendre

tout bébé prématuré de 24 semaines et plus; les centres secondaires, généralement du 32 semaines et plus; puis les

centres primaires, du 34 ou 36, tout dépendant s'ils ont un pédiatre sur

place.

L'allaitement... le lait maternel,

particulièrement pour les prématurés, est vraiment l'aliment de choix. Quand on est à Trois-Rivières, à Rivière-du-Loup ou Sept-Îles et

qu'on a un enfant prématuré, il n'est pas toujours possible de transférer la

mère avant, quoi que ce soit toujours le choix idéal. Il peut se trouver des

situations où la condition maternelle ou l'urgence

obstétricale fait que l'enfant naît en éloignement, est transféré par la suite,

ou que la mère n'est pas en condition

de suivre, d'où pause de l'allaitement, ou que la mère a une condition

maternelle instable qui fait qu'elle ne peut pas non plus prioriser tout

de suite l'allaitement pour son enfant. Les banques de lait maternel existent à

travers le monde justement parce que des situations comme ça sont assez

fréquentes pour nécessiter que, justement, on ait une banque de lait pour

subvenir aux besoins de l'enfant.

Président (M. Bergman) : M. le

ministre.

M. Hébert : Merci. Qu'est-ce que vous pensez de

la stratégie québécoise de confier à Héma-Québec la gestion de cette banque de lait maternel? On sait que les

autres banques à travers le monde sont des banques indépendantes des banques de sang et des banques de produits

biologiques. Qu'est-ce que vous pensez de la stratégie qui a été élaborée

au Québec pour confier à Héma-Québec cette responsabilité-là?

Président (M. Bergman) : Dre Bouvet.

Mme Bouvet (Sylvie) : Je n'ai pas la prétention d'avoir les

connaissances adéquates pour tout élaborer ça,

mais il reste quand même que c'est un

produit biologique, puis la compétence d'Héma-Québec dans l'analyse de la

sécurité des produits biologiques est

démontrée. Si le Québec fait le choix de passer via Héma-Québec pour un produit

biologique différent de ce à quoi il est habitué, ça ne m'apparaît pas très

difficile d'aller chercher les compétences en continuité avec un produit

différent.

J'aurais tendance aussi à dire que le fait de

regrouper sous une même enseigne plus de choses quand c'est possible, ça diminue le

nombre d'intervenants ou le nombre d'organismes qui doivent donner des

compétences comparables quand il s'agit d'évaluer les risques infectieux

sur un produit biologique. Moi, j'avoue que je suis en confiance, en tant que

personne et en tant que médecin, de penser qu'Héma-Québec pourrait assumer les

compétences là-dedans.

Président (M. Bergman) : M. le

ministre.

Hébert : Vous avez évoqué, dans votre

exposé, les données probantes pour la transmission de maladies infectieuses via le lait maternel. J'aimerais ça

que vous élaboriez un petit peu sur ce risque de transmission de

maladies infectieuses et comment on peut gérer ce risque-là.

Président (M. Bergman) : Dre Bouvet.

Bouvet (Sylvie) : Bien, le risque de

transmission vient d'une mère porteuse d'infections, souvent les infections

transmissibles par le sang. On parle d'hépatite, de VIH, tout ce qui se

transmet comme un don de sang. C'est pour ça

qu'il y a des compétences nécessaires là-dedans. Donc, c'est d'évaluer avant

que le lait maternel soit donné à l'enfant,

à savoir que la source est exempte d'infections qui peuvent être

transmissibles, via son sang, dans le lait maternel. Donc, c'est pour ça

que toute la procédure de pasteurisation, de congélation et de testage chez la

mère est importante, parce qu'on veut avoir le plus possible de sécurité sur le

produit.

Président (M. Bergman) : M. le

ministre.

Hébert : Certaines personnes ont...

Bouvet (Sylvie) : Juste…

Mme Bouvet (Sylvie) : Juste un complément. Une des

contre-indications à l'allaitement, à moins d'être dans un pays endémique pour

le VIH, pour dire quelque chose, c'est généralement de ne pas allaiter, chez

une femme porteuse du VIH ou une

femme porteuse de l'hépatite B, à

titre d'exemple. Par contre, si on était en

Afrique et que toutes les femmes ont le

VIH et que, si l'enfant n'est pas nourri, il va mourir, on s'entend qu'en pays

endémique le lait maternel sera quand même donné. Mais ce n'est pas la

situation qu'on a au Québec, ici. Donc, c'est important, tu sais, d'avoir tous

les paramètres de sécurité de la donneuse pour que le lait maternel soit

sécuritaire pour l'enfant receveur et pour les parents dont l'enfant recevra

aussi.

Président (M. Bergman) : M. le

ministre.

Hébert : Je fais du pouce sur ce que

vous venez de dire. Est-ce qu'on pourrait imaginer une extension de l'indication d'utiliser le lait maternel d'une

banque comme celle qu'on va mettre sur pied au Québec pour, justement,

être capables d'offrir du lait maternel à ces enfants qui ont des mères

porteuses de VIH ou d'hépatite?

Mme Bouvet

(Sylvie) : Je pense que c'est des cas

d'espèce. Ça, on appelle ça un cas particulier. Le but, actuellement, c'est principalement de prioriser les prématurés, parce

que c'est eux qui en bénéficient vraiment le plus, parce que c'est vraiment le plus adapté pour tous

les sous-produits, dans le lait maternel, qui sont bénéfiques. À date,

le projet n'est pas pour donner du lait à

des bébés nés à terme de mères avec des conditions d'exception. Alors, un cas

d'espèce est un cas d'espèce. Je ne pense pas qu'il y aura de grandes lignes

directrices là-dessus.

Le Président (M.

Bergman) : M. le ministre.

M. Hébert : Ma dernière question, ensuite je laisserai mes collègues.

Il y a des groupes qui ont dit : Vous ne réussirez pas à trouver 260

femmes qui vont vouloir donner leur lait. Est-ce que vous pensez qu'on va

pouvoir être en mesure de recruter ces

femmes-là pour alimenter, si vous me passez l'expression, alimenter la banque

de lait maternel?

Le Président (M.

Bergman) : Dre Bouvet.

Bouvet (Sylvie) :

Je pense que c'est... On sous-estime les femmes. Je n'ai pas de doute. Je n'ai

pas de doute. Les femmes qui allaitent, les

femmes qui ont allaité, les femmes... Les femmes sont généreuses, et puis quand

on privilégie... Bien, en sang de cordon, c'est

un don qu'elles font, puis elles le font parce qu'il y a une idéologie derrière

ça qui est bonne. Le lait maternel, je

pense, c'est la même chose. Il y a l'idéologie derrière, d'aider quelqu'un dans

une situation que les femmes vivent, parce que c'est le même recrutement

de population que le sang de cordon, donc les femmes qui viennent d'enfanter.

Je pense qu'il ne faut pas nous sous-estimer. Là, je parle personnellement.

M. Hébert : D'accord avec vous.

Le Président (M.

Bergman) : Mme la députée de

Sainte-Rose.

Mme Proulx : Merci, M. le Président. Alors, bonjour, Dre Bouvet. Ça me

fait plaisir d'échanger avec vous aujourd'hui. Moi, j'aimerais ça que vous...

parce que vous avez parlé, là, des bienfaits du lait maternel sur les grands

prématurés, et j'aimerais ça que vous nous expliquiez de façon très concrète,

quand on parle de ces bienfaits-là, quels sont-ils, et, a contrario, s'il n'y

avait pas possibilité d'offrir à des grands prématurés du lait maternel, à quel

type de difficultés ils s'exposeraient?

Le Président (M.

Bergman) : Dre Bou

Document details

Collection	Quebec — Committees
Citation	CSSS 2013-04-18
Type	committee
Volume / chapter	en travaux parlementaires commissions csss 40 1 journal debats CSSS 130418.html
Language	en
Format	html
Source	PROVINCIAL
Identifier	1ccfd453878d76798a9885145f44f3a66b1b0e7f

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