Health and Social Services — 22 January 2014 (40th Legislature, 1st Session)

CSSS 2014-01-22

Quebec — Committees

mission hébergement du CSSS Jeanne-Mance. Bien, nous comptons près de

1 200 lits de personnes hébergées. Ces personnes hébergées

sont hébergées dans sept centres d'hébergement. Et, de ces sept centres-là, un

est le Centre-Ville-de-Montréal. Dans les six autres centres d'hébergement, la

clientèle est avant tout âgée. La moyenne d'âge des personnes hébergées dans ces six centres-là est de 76 ans. Ils sont

atteints en majorité de problèmes cognitifs, d'atteintes cognitives qui

sont reliées au vieillissement et des pertes d'autonomie physique. La clientèle

plus jeune se situe à Centre-Ville. C'est

certain qu'il y en a aussi dans les autres centres d'hébergement qui

vivent avec une clientèle plus âgée, mais

la majorité des résidents se situe à Centre-Ville. Cette clientèle est plus

jeune, elle présente des handicaps physiques importants, dont

M. Jean-Denis Bilodeau vous fera la description tout à l'heure.

fil des ans, les centres d'hébergement ont dû s'adapter à l'augmentation constante de la clientèle qui présente, entre autres, comme je

vous l'ai dit précédemment, des problématiques plus complexes, des atteintes

cognitives de plus en plus complexes. À ça s'ajoutent aussi des troubles de

comportement, des difficultés d'adaptation qui sont secondaires à des problèmes neurologiques, et il y a

aussi des personnes dans nos lits d'hébergement qui ont un profil d'itinérance. C'est une nouvelle... On pourra en

parler tout à l'heure dans les défis qu'on a pour les prochaines

années.

plus de ces problématiques-là, on voit aussi beaucoup de problématiques des personnes présentant des troubles de comportement. À cet effet-là, on a deux types de programmes

qui s'appellent les unités spécifiques de type 1. Donc, c'est des

personnes présentant des troubles de comportement. On a 67 lits, au CSSS

Jeanne-Mance, de personnes qui sont hébergées dans le type 1. Les unités

spécifiques de type 2, il s'agit de personnes qui présentent des problèmes

de comportement mais reliés avec des problèmes de santé mentale. Nous avons

61 résidents qui sont hébergés dans ces lits-là. En plus, nous avons

32 lits de programme d'évaluation en hébergement, qui s'appelle le PHPE,

nous avons 32 lits dans ce programme-là

et, en hébergement temporaire, 12 lits qui sont répartis dans deux centres

d'hébergement. Et le reste de la clientèle, c'est des hébergements qu'on dit

plus réguliers. Donc, je vais laisser la parole à M. Bilodeau pour vous

parler un peu plus des conditions de vie des personnes à Centre-Ville.

Bilodeau (Jean-Denis) :

Merci. Tout d'abord, je suis heureux d'être ici aujourd'hui. Mon nom est Jean-Denis Bilodeau,

je suis coordonnateur de site du Centre d'hébergement du Centre-Ville. La

clientèle, on a 196 lits à Centre-Ville, donc, la moyenne d'âge des résidents, c'est de

54 ans. Donc, on a des très jeunes. Et la clientèle présente des problématiques surtout au niveau santé physique. On a des traumatismes crâniens,

on a aussi de la sclérose en plaques, donc beaucoup de problèmes liés à

la mobilité.

Donc, souvent, quand qu'on va entrer dans le

Centre d'hébergement Centre-Ville, on va remarquer des difficultés, justement, là, perceptibles, visuelles qui nous font face. Par contre,

on remarque aussi le potentiel de ces gens-là. La clientèle nécessite beaucoup de support, quand on parle de mobilité. Donc,

c'est une clientèle qui va faire l'utilisation de fauteuils motorisés, soit par l'utilisation, là, de mécaniques par la bouche ou contrôle par la tête ou par les

pieds. Donc, ça demande beaucoup d'ajustement à l'égard des besoins de

mobilité de cette clientèle-là.

C'est une clientèle qui, étant jeune, participe

à une vie nocturne, donc va avoir un désir de participer à des activités de soirée, voir le hockey, par exemple. L'été, ils vont participer aux festivités. On est situés dans le

centre-ville, là. Donc, vraiment,

il y a une vie. Les gens participent, malgré qu'ils sont en fauteuil roulant.

La clientèle a un potentiel, un potentiel de communication souvent peu

développé, mais, avec les professionnels qui sont alentours, va développer ce potentiel-là. Donc, ils vont non seulement s'exprimer, mais exprimer leurs besoins, ils vont découvrir beaucoup de choses à travers leurs intérêts.

On a aussi les besoins qui sont plus individuels

par rapport aux soins. Les soins qui sont donnés souvent en hébergement, on va

avoir des soins généraux qui vont être donnés, comme les bains ou des choses

comme ça, mais il va y avoir des besoins qui

vont être particuliers, qui sont représentatifs des besoins de la population

en général, que ce soit au niveau de l'épilation,

maquillage. Il va y avoir des soins qui sont particuliers qui sont demandés par

la clientèle. Et c'est les préposés aux bénéficiaires qui… tous les professionnels,

en fait, qui sont dans le centre vont être dévoués à cette dimension-là. Donc,

on doit répondre parce que ça fait

partie de l'estime de soi.

Qui dit

l'estime de soi dit aussi les relations. Donc, c'est clair qu'au niveau des relations il y a des couples qui se font, qu'ils soient de partenaires internes ou partenaires externes. Et

donc on a développé… il a fallu voir un

petit peu les options pour pouvoir développer les aspects les plus importants

à l'égard de cette clientèle-là. Et on a développé la chambre d'intimité,

chambre d'intimité qui a été reconnue, là, par plusieurs, même différents pays,

même en France, qui permet d'avoir des

relations avec des gens. Et c'est un milieu qui est adapté, qui est sécurisé.

C'est quotidiennement, là, pratiquement à chaque semaine, on a des

demandes par rapport à des questionnements à l'égard du fonctionnement de cette

chambre-là.

Autre questionnement, on a aussi à développer notre point

de vue. Parce que

c'est sûr qu'il y a des demandes qui sont de plus en plus… Tu sais, au départ, on ouvre un service, mais le

service se développe au fil des demandes. Donc, on doit aussi se pencher au niveau de l'éthique, au niveau du volet

professionnel, c'est quoi que ça engendre comme demandes, qu'est-ce que

ça demande comme tâches. Et donc on travaille en collaboration aussi avec les

partenaires, syndicats et employés.

D'ailleurs, il y a un film, un court métrage, qui a été fait avant Noël, sur

les difficultés de l'hébergement et la sexualité.

Il va sûrement paraître, on va le voir prochainement. Et ça a été tourné au

Centre d'hébergement Centre-Ville.

D'autres situations qu'on va retrouver à

Centre-Ville, c'est des résidents qui sont travailleurs, qui s'impliquent

dans... On a un étage où ils peuvent vendre. Ils peuvent vendre des articles

comme un petit dépanneur. Il va y avoir un club social, un journal qui est fait

par les résidents, une animation qui est faite par les résidents.

Donc, à ça on

avait aussi les problématiques liées aux volets comportementaux parce que,

souvent, là, les atteintes cognitives

peuvent amener des troubles de comportement. Et là il y a l'unité 2, La Clé des

champs, qui a été développée avec

l'approche de collaboration. L'approche de collaboration dit… Dans le fond,

c'est tout l'aspect relationnel qui place le projet de vie de l'individu et l'aspect de communication positive. En

gros, on développe le potentiel à partir des intérêts qui sont propres

aux individus.

Donc, il y a

des équipes qui se penchent à ce niveau-là et s'impliquent dans la démarche,

dans l'approche, donc : de ne

pas dire non, d'avoir un aspect de support. Et ça a des effets très bénéfiques

au niveau des comportements, c'est assez révélateur. C'est pourquoi qu'avec le CREMIS on essaie de développer

aussi des partenariats — parce qu'on est affiliés avec

l'Université de Montréal — de voir au développement de cette pratique-là et voir si c'est

exportable. On a commencé à l'exporter dans les unités spécifiques, et

aussi on veut le faire de façon générale.

On a

développé une formation qui va être donnée à l'ensemble du personnel et des

gestionnaires, qui va permettre de

pouvoir voir l'importance de l'aspect relationnel et le désir du résident. Et

ça, là, on développe aussi des mécanismes de volet communautaire. Donc,

les résidents participent aux projets, l'ensemble des projets qui peuvent se

développer au niveau du centre-ville. Et l'Université de Montréal, avec

Partenaires de soins qui se greffe à ça aussi, c'est toutes des dimensions qui nous amènent avec la collaboration,

et donc le résident n'est pas un acteur… quelqu'un qui va être un

spectateur du développement du soin, mais il va être un participant. Donc,

c'est très intéressant comme démarche. Je repasse la parole à Mme Larochelle

parce qu'il ne nous reste plus beaucoup de temps.

Mme Larochelle (Hélène) : Les grands

enjeux. On parlait tout à l'heure des profils de notre clientèle, mais la clientèle qui va bientôt… et qui a déjà

commencé à être hébergée dans nos centres, c'est la clientèle adulte

itinérante et consommatrice. On est dans un

milieu, Centre-ville, où il y a beaucoup de cette clientèle-là qu'on a à

desservir. Donc, on voit de plus en

plus la nécessité de regrouper ces clientèles-là parce que, quand ils sont à

l'intérieur d'un établissement où il

y a de la clientèle âgée, ça amène des difficultés, une complexité. Et ça nous

demande aussi d'améliorer les

programmes de formation en lien avec cette nouvelle problématique là. Il y a

déjà des formations qui sont données à nos employés en lien avec les besoins de notre clientèle, mais

cette particularité-là est de plus en plus présente dans nos

établissements.

financements qui nous ont été donnés jusqu'à maintenant ont toujours répondu

aux besoins de notre clientèle, mais la complexité des nouvelles clientèles

nous amène à dire qu'on pourrait aller plus loin encore. Puis, avec l'approche de

collaboration, on veut investir là-dedans parce qu'on a des résultats vraiment

positifs qui sont ressortis de cette approche-là et qui s'ajustent à

chacun des besoins de la clientèle.

Les enjeux,

c'est sûr que la pénurie du personnel, on vit avec ça. Quand on forme notre personnel,

il faut le remplacer. C'est sur les trois

quarts. Puis souvent on est obligés de faire face à la situation où on doit

aller vers des employés des agences, même si on tente de diminuer de

plus en plus cette utilisation-là.

Et aussi une

recommandation qu'on ferait à la commission, c'est de reconnaître le statut

particulier de Centre-Ville, avec le profil

de clientèle que nous avons dans cet établissement. C'est le seul établissement

qui reçoit une masse aussi importante de clientèle de toutes les régions

du Québec et qui est situé dans un milieu qui favorise aussi cette clientèle-là

à pouvoir aussi bénéficier des activités qu'il y a dans le centre-ville. Et le

centre-ville de Montréal a aussi développé des approches et un milieu qui est

favorable à cette clientèle-là.

Il y a l'aspect aussi de tout l'environnement des

établissements à l'hébergement qu'on doit poursuivre l'amélioration

parce que les besoins ont changé. Quand on se retrouve à Centre-Ville et qu'on

a des ascenseurs qui peuvent recevoir un ou deux fauteuils roulants à la fois

dans un établissement de cinq étages ou dans des établissements de 14 étages,

on a une problématique majeure qui avant n'était pas là parce que les clients

étaient plus mobiles, mais on a cette

difficulté-là particulière.

Et je finirais

avec le recrutement des médecins, le recrutement du personnel qui est de plus

en plus difficile. On sait qu'on a fait les manchettes beaucoup, les centres

d'hébergement. Ça nous a beaucoup heurtés…

Président (M. Bergman) : En conclusion, s'il vous plaît.

Larochelle (Hélène) : En conclusion, bien, il faudrait mettre

l'emphase, entre autres, auprès des médecins pour être capables de recruter

plus de médecins auprès de notre clientèle hébergée. Je vous remercie.

Le Président (M. Bergman) : Maintenant,

pour le bloc du groupe ministériel. Mme la députée de Sain

Document details

Collection	Quebec — Committees
Citation	CSSS 2014-01-22
Type	committee
Volume / chapter	en travaux parlementaires commissions csss 40 1 journal debats CSSS 140122.html
Language	en
Format	html
Source	PROVINCIAL
Identifier	373548931fee40f6e258cc07ea016368802cf1e0

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