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Note: The PDF version of the regulation does not include the prescribed form(s).

This HTML version includes links to the form(s).

As of July 8, 2026, this is the most current version available.

It has been in effect since March 19, 2019.

Last amendment included: M.R. 62/2019

Previous version(s)

20 Nov. 2017 to 18 Mar. 2019 (first version)

Note: Earlier consolidated versions are not available online.

Amendments

Amendment

Title

Registered

Published

62/2019

Forms Regulation, amendment

19 Mar. 2019

19 Mar. 2019

Prescribed forms

Note: The PDF and HTML versions of this regulation do not include the forms prescribed by it.

The forms on this site are published only as individual files in PDF format,

but they are available in an alternate format on request.

Please contact Manitoba Government Inquiry at mgi@gov.mb.ca for more information.

Schedule or Form

Title

Schedule, Form 1

Ticket

bilingual

Schedule, Form 2

Computer-generated ticket

bilingual

Schedule, Form 3

Photo-enforcement ticket (red light offences)

bilingual

Schedule, Form 4

Photo-enforcement ticket (speeding offences)

bilingual

Schedule, Form 5

Information

bilingual

Schedule, Form 6

Summons

bilingual

Schedule, Form 7

Promise to appear

bilingual

Schedule, Form 8

Appearance notice

bilingual

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Forms Regulation, M.R. 122/2017

Règlement sur les formulaires, R.M. 122/2017

The Provincial Offences Act , C.C.S.M. c. P160

Loi sur les infractions provinciales , c. P160 de la C.P.L.M.

Regulation 122/2017

Registered September 15, 2017

bilingual version (HTML)

Règlement 122/2017

Date d'enregistrement : le 15 septembre 2017

version bilingue (HTML)

Table of Contents

Section

1 Definition

PRESCRIBED TICKETS

2 Ticket for general use

3 Computer-generated ticket

4 Photo enforcement tickets

5 Parking ticket — provincial parks

6 Parking ticket — Public Works Act

OTHER PRESCRIBED FORMS

7 Information

8 Summons

9 Promise to appear

10 Appearance notice

COMING INTO FORCE

11 Coming into force

Schedule of Forms

Table des matières

Article

1 Définition

MODÈLES

2 Procès-verbal d'infraction pour usage général

3 Procès-verbal d'infraction généré par ordinateur

4 Procès-verbaux d'infraction prouvable par saisie d'image

5 Procès-verbal d'infraction de stationnement — parcs provinciaux

6 Procès-verbal d'infraction de stationnement —

Loi sur les travaux publics

AUTRES FORMULAIRES

7 Dénonciation

8 Assignation

9 Promesse de comparaître

10 Citation à comparaître

ENTRÉE EN VIGUEUR

11 Entrée en vigueur

Annexe des formulaires

Definition

1 In this regulation, "Act" means The Provincial Offences Act .

Définition

1 Dans le présent règlement, « Loi » s'entend de la

Loi sur les infractions provinciales .

PRESCRIBED TICKETS

MODÈLES

Ticket for general use

2 Form 1 of the

Schedule is prescribed as the ticket for use under

section 7 of the Act, other than

(

a) for photo enforcement offences under

section 9 of the Act; and

(

b) for parking offences described in sections 5 and 6 of this regulation.

Procès-verbal d'infraction pour usage général

2 Le formulaire 1 figurant à l'annexe constitue le modèle de procès-verbal d'infraction qui doit être utilisé pour l'application de l'article 7 de la Loi , sauf dans le cas des infractions suivantes :

a) les infractions prouvables par saisie d'image visées à l'article 9 de la Loi ;

b) les infractions de stationnement mentionnées aux articles 5 et 6 du présent règlement.

Computer-generated ticket

3(1) The form represented in Form 2 of the

Schedule is prescribed as a computer-generated ticket for use under

section 7 of the Act, other than

(

a) for photo enforcement offences under

section 9 of the Act; and

(

b) for parking offences described in sections 5 and 6 of this regulation.

Procès-verbal d'infraction généré par ordinateur

3(1) Le formulaire 2 figurant à l'annexe constitue le modèle de procès-verbal d'infraction généré par ordinateur qui doit être utilisé pour l'application de l'article 7 de la Loi , sauf dans le cas des infractions suivantes :

a) les infractions prouvables par saisie d'image visées à l'article 9 de la Loi ;

b) les infractions de stationnement mentionnées aux articles 5 et 6 du présent règlement.

3(2) The content of Form 2 is shown for reference purposes, as explained in subsections (3) and (4). The content is dependent on the particular offence for which it is used.

3(2) Le contenu du formulaire 2 est présenté à

titre indicatif, tel qu'il est expliqué aux paragraphes (3) et (4). Le contenu changera selon l'infraction visée.

3(3) Form 2 contains five blank areas enclosed by single-line borders and labelled "Box A", "Box B", "Box C", "Box D" and "Box E". The boxed areas may contain the following information:

Box A may contain the address of the person charged with the offence and, if the alleged offence was committed in connection with a vehicle,

(

a) the numbers and letters shown on the licence plate;

(

b) the driver's licence or permit number of the person operating the vehicle.

Box B may contain a statement that a vehicle owner is being charged as owner not driver of the vehicle in accordance with

section 229 of The Highway Traffic Act or

section 122 of The Drivers and Vehicles Act.

Box C may contain the number of the provision of the Act or regulation that the person charged is alleged to have contravened.

Box D may contain a statement of the speed at which a vehicle is alleged to have been travelling at the time of an offence and the maximum permissible posted speed.

Box E may contain the title of the Act or regulation that the person charged is alleged to have contravened.

3(3) Le formulaire 2 comporte cinq zones vides encadrées par une ligne simple, lesquelles sont désignées « Case A », « Case B », « Case C », « Case D » et « Case E » et peuvent contenir les renseignements suivants :

Case A : l'adresse de la personne accusée de l'infraction et, si l'infraction reprochée est liée à un véhicule, le numéro de permis du conducteur et les chiffres et les lettres inscrits sur la plaque d'immatriculation.

Case B : une déclaration indiquant qu'une personne est accusée à

titre de propriétaire du véhicule, et non de conducteur, selon l'article 229 du Code de la route ou selon l'article 122 de la

Loi sur les conducteurs et les véhicules .

Case C : le numéro des dispositions de la loi ou du règlement que la personne accusée aurait enfreints.

Case D : une mention de la vitesse à laquelle le véhicule se serait déplacé au moment de l'infraction reprochée ainsi que de la vitesse maximale autorisée qui était affichée.

Case E : le

titre de la loi ou du règlement que la personne accusée aurait enfreints.

3(4) The labels for the five boxes in Form 2 do not appear in a completed computer-generated ticket, and the content of any completed boxed area shown on such a ticket does not form part of the prescribed form.

3(4) La désignation des cinq cases que comporte le formulaire 2 ne figure pas au procès-verbal d'infraction généré par ordinateur et le contenu des cases d'un tel procès-verbal ne fait pas

partie du modèle à utiliser.

Photo enforcement tickets

4 For the purpose of

section 9 of the Act (photo enforcement tickets),

(

a) Form 3 of the

Schedule is prescribed as the ticket for an offence under subsection 88(7) or (9) of The Highway Traffic Act (red light offences); and

(

b) Form 4 of the

Schedule is prescribed as the ticket for an offence under subsection 95(1) of The Highway Traffic Act (speeding offences).

Procès-verbaux d'infraction prouvable par saisie d'image

4 Pour l'application de l'article 9 de la Loi :

a) le formulaire 3 figurant à l'annexe constitue le modèle de procès-verbal qui doit être utilisé pour les infractions au paragraphe 88(7) ou (9) du Code de la route ;

b) le formulaire 4 figurant à l'annexe constitue le modèle de procès-verbal qui doit être utilisé pour les infractions au paragraphe 95(1) du Code de la route .

Parking ticket — provincial parks

5 The form set out in

Schedule C to the Park Activities Regulation , Manitoba Regulation 141/96, is prescribed as the ticket for parking offences under The Provincial Parks Act and the regulations under that Act.

Procès-verbal d'infraction de stationnement — parcs provinciaux

5 Les procès-verbaux pour les infractions de stationnement que vise la

Loi sur les parcs provinciaux et ses règlements revêtent la forme prévue à l'annexe C du Règlement sur les parcs provinciaux , R.M. 141/96.

Parking ticket — Public Works Act

6 The form set out in

Schedule C to the Traffic Control Devices on Crown Lands, Vehicle Identification Devices and Tickets Regulation, Manitoba Regulation 90/89, is prescribed as the ticket for parking offences under The Public Works Act and the regulations under that Act.

Procès-verbal d'infraction de stationnement —

Loi sur les travaux publics

6 Les procès-verbaux pour les infractions de stationnement que vise la

Loi sur les travaux publics et ses règlements revêtent la forme prévue à l'annexe C du Règlement sur les dispositifs de signalisation relatifs à la circulation dans les terres domaniales, sur les cartes de stationnement et sur les procès-verbaux d'infraction , R.M. 90/89.

OTHER PRESCRIBED FORMS

AUTRES FORMULAIRES

Information

7 Form 5 of the

Schedule is prescribed for use under

section 23 of the Act (completing an information).

Dénonciation

7 Le formulaire 5 figurant à l'annexe doit être utilisé pour l'application de l'article 23 de la Loi .

Summons

8 Form 6 of the

Schedule is prescribed for use under

section 25 of the Act (summons to appear).

Assignation

8 Le formulaire 6 figurant à l'annexe doit être utilisé pour l'application de l'article 25 de la Loi .

Promise to appear

9 Form 7 of the

Schedule is prescribed for use under subsection 49(7) of the Act (promise to appear).

Promesse de comparaître

9 Le formulaire 7 figurant à l'annexe doit être utilisé pour l'application du paragraphe 49(7) de la Loi .

Appearance notice

10 Form 8 of the

Schedule is prescribed for use under

section 31 of the Act (appearance notice).

Citation à comparaître

10 Le formulaire 8 figurant à l'annexe doit être utilisé pour l'application de l'article 31 de la Loi .

COMING INTO FORCE

ENTRÉE EN VIGUEUR

Coming into force

11 This regulation comes into force on the same day that The Provincial Offences Act , S.M. 2013, c. 47,

Schedule A, comes into force.

Entrée en vigueur

11 Le présent règlement entre en vigueur en même temps que la

Loi sur les infractions provinciales ,

annexe A du c. 47 des L.M. 2013 .

September 12, 2017 Minister of Justice/

12 septembre 2017 La ministre de la Justice,

Heather Stefanson

SCHEDULE OF FORMS

ANNEXE DES FORMULAIRES

Form 1 Ticket

Form 2 Computer-generated ticket

Form 3 Photo-enforcement ticket (red light offences)

Form 4 Photo-enforcement ticket (speeding offences)

Form 5 Information

Form 6 Summons

Form 7 Promise to appear

Form 8 Appearance notice

Formulaire 1 Procès-verbal d'infraction

Formulaire 2 Procès-verbal d'infraction généré par ordinateur

Formulaire 3 Procès-verbal d'infraction prouvable par saisie d'image (omission d'arrêter à un feu rouge)

Formulaire 4 Procès-verbal d'infraction prouvable par saisie d'image (excès de vitesse)

Formulaire 5 Dénonciation

Formulaire 6 Assignation

Formulaire 7 Promesse de comparaître

Formulaire 8 Citation à comparaître