Health and Social Services — 12 February 2013 (40th Legislature, 1st Session)

CSSS 2013-02-12

Quebec — Committees

(Quinze

heures cinquante-six minutes)

Président (M. Bergman) : À l'ordre, s'il vous plaît! À l'ordre, s'il vous plaît! Ayant constaté

le quorum, je déclare la séance de la Commission de la santé et des services sociaux

ouverte. Je demande à toutes les personnes dans la salle de bien vouloir

éteindre la sonnerie de leurs téléphones cellulaires.

commission est réunie afin de procéder à l'étude des crédits budgétaires du

volet Santé relevant du portefeuille Santé et des Services sociaux pour les exercices

financiers 2013‑2014. Une enveloppe de 10 heures a été allouée pour

l'étude de ces crédits.

M. le secrétaire, y

a-t-il des remplacements?

Le Secrétaire : Il n'y a pas de remplacement, M. le Président.

Le Président (M.

Bergman) : Merci. Nous allons débuter

par les remarques préliminaires puis nous allons procéder à une discussion d'ordre

général par blocs d'environ 20 minutes, incluant les questions et les

réponses, en alternance entre le groupe

parlementaire formant le gouvernement et les députés de l'opposition. La mise

aux voix des crédits rattachés au volet Santé sera effectuée à la fin du

temps qui est alloué à l'étude, soit demain, mercredi le 13 avril, en

soirée.

Alors,

on peut commencer avec les remarques préliminaires, et, M. le ministre, vous

disposez de 15 minutes pour vos remarques

d'ouverture. M. le ministre.

M. Hébert : Merci beaucoup, M. le Président. Je voudrais d'abord

saluer les membres de la commission, de l'opposition

et aussi mes collègues du parti gouvernemental. Et je voudrais vous présenter...

pas l'ensemble de l'armada qui m'accompagne

parce que ça prendrait trop de temps. Alors, je vais vous présenter les

personnes principales, et ils auront l'occasion, s'ils ont à intervenir,

de se présenter.

Alors,

je vous présente, à ma droite, M. Jacques Cotton, qui est sous-ministre en

titre du ministère de la Santé et des Services

sociaux et, à ma gauche, France Amyot qui est ma directrice de cabinet.

Alors,

l'étude des crédits, c'est un moment où le gouvernement doit faire preuve de

rigueur, bien sûr, mais aussi de transparence pour faire état des crédits

qui ont été dépensés et des crédits qui sont associés au prochain budget

des dépenses. Comme vous le savez, le budget

des dépenses du ministère de la Santé et des Services sociaux atteint l'année prochaine, un montant de

31 258 000 000 $, auquel on doit ajouter le FINESSS, qui

est de 1 449 000 000 $, soit un total de

32 707 000 000 $, ce qui représente une augmentation de

4,8 % par rapport aux dépenses probables de

2012‑2013. Et c'est, comme vous le savez, plus que tous les autres secteurs de

l'activité gouvernementale, ce qui nous oblige, M. le Président, à faire preuve d'encore plus de rigueur pour

faire en sorte que les fonds publics soient gérés de la façon la plus

rigoureuse possible et que l'argent aille vraiment pour donner des services à

la population.

Alors,

je voudrais en profiter, dans ces remarques préliminaires, pour vous faire part

de ma vision concernant un certain nombre de priorités que j'entends

préconiser à la tête de ce ministère. Je souhaite que cette vision-là soit

intégrée et non pas de gérer à la pièce pour

être en mesure d'adapter le système de santé au défi démographique que

représente le vieillissement de la

population. Notre système de santé a été bâti, comme vous le savez, M. le

Président, au siècle dernier, où la

population était surtout jeune. On faisait face à des maladies surtout aiguës

et donc on a un système qui s'est bâti autour

des hôpitaux. Et on constate maintenant, avec une population vieille, qui

souffre surtout de maladies chroniques, que ce modèle hospitalocentré est inadapté pour répondre aux nouveaux

besoins de la société québécoise. Il faut donc, M. le Président, être en

mesure de recentrer le système de santé autour du lieu de résidence des

personnes qui souffrent de maladies chroniques, et, pour ce faire, nous voulons

mener quatre stratégies principales.

D'abord, en amont, nous voulons prioriser la

prévention, parce que la plupart des maladies chroniques peuvent être prévenues par des activités soit de promotion

de la santé ou encore des activités de dépistage. Alors, nous allons lancer une politique nationale de prévention et de

promotion de la santé avec un livre vert qui sera rendu public ce

printemps et une politique qui, suite à une

consultation, pourra être lancée au cours de l'automne. Cette politique

comprendra, bien sûr, la lutte au

tabagisme qui encore est associé à de nombreuses maladies chroniques et pour

lesquelles il faut redoubler d'ardeur,

mais nous insisterons aussi sur la pratique régulière d'activité physique. Et

je vous rappelle que Mme la première ministre

a annoncé une politique d'activité physique pour que les Québécois puissent

être parmi les meilleurs au monde en ce qui a trait à l'activité physique. Il faudra

également s'attaquer à des problèmes de malnutrition chez notre

population. Il faudra également faire la

promotion d'environnements sains, lutter contre les inégalités sociales et

également pouvoir être en mesure de bien détecter la plupart des cancers

qui, maintenant, peuvent être dépistés plus rapidement.

Deuxième stratégie, il faut, bien sûr, avoir

une première ligne efficace, notamment pour suivre les personnes qui présentent des maladies chroniques, de façon à ce qu'un

suivi régulier, un ajustement des thérapeutiques, de la diète puissent faire en sorte que ces personnes n'aient

pas besoin d'être hospitalisées indûment et n'aient pas besoin de

recourir aux urgences faute d'un bon suivi

en première ligne. Alors, nous voulons donc généraliser l'accès à un médecin de

famille en complétant le réseau des médecins

de famille et en faisant en sorte que la majorité des médecins de famille

puissent être intégrés dans ce type de

pratique, les groupes de médecins de famille qui permettent de mieux suivre les

patients avec des maladies chroniques.

Nous voulons également mieux doter ces

groupes de médecins de famille d'autres professionnels de la santé qui viendront appuyer

les efforts du médecin dans un meilleur contrôle des maladies chroniques. Et,

pour ce faire, vous savez, l'intervention des infirmières, bien sûr, des

infirmières praticiennes spécialisées en soins de première ligne, mais aussi des nutritionnistes, des inhalothérapeutes,

des intervenants psychosociaux qui pourront permettre à ces groupes de

médecins de famille de mieux suivre les patients qui présentent des maladies

chroniques.

Troisièmement, nous voulons mieux coordonner

et mieux intégrer les services, notamment pour les personnes âgées, et

nous souhaitons compléter le réseau intégré de services aux personnes âgées.

Actuellement, nous sommes à 60 % d'implantation et nous souhaitons

que ce réseau puisse atteindre 80 % d'implantation au cours de la

prochaine année.

Mais il n'y a pas que l'amont qu'on doit...

sur lequel on doit s'appuyer, donc avant l'hôpital. Il y a aussi après l'hôpital parce

qu'il y a de nombreux malades qui attendent actuellement à l'hôpital un lit en

centre d'hébergement et de soins de

longue durée. Pourquoi? Parce que les CHSLD sont devenus la seule option pour

des personnes âgées en lourde perte d'autonomie,

qui n'ont pas la chance d'avoir un proche aidant ou une proche aidante,

surtout, qui s'épuise à leur donner les services étant donné le peu de

soins à domicile qui sont disponibles dans notre réseau de la santé et des services

sociaux.

Nous

voulons donc prioriser les soins à domicile, et c'est pour cette raison que

110 millions de plus ont été annoncés

dans le budget pour l'année prochaine, de façon à augmenter de plus de

20 % le budget des soins à domicile, de façon, justement, à ce que

les personnes puissent avoir, à domicile, des services dont ils ont besoin et

que le centre d'hébergement ne soit pas la

seule option, de façon à libérer les centres d'hébergement qui vont pouvoir

accueillir les gens pour qui il n'y a

pas d'autre solution. Cette stratégie permettra, comme vous pouvez vous en

rendre compte, de libérer les lits d'hôpitaux

actuellement occupés par des personnes âgées en perte d'autonomie, ce qui aura

pour effet d'admettre plus de malades en provenance des urgences et

également plus de malades qui sont sur les listes d'attente pour une chirurgie.

Mais un investissement supplémentaire n'est

pas suffisant. Si on veut opérer ce virage important, on devra faire comme la plupart

des pays industrialisés l'ont fait, c'est-à-dire mettre en place une véritable

assurance autonomie, de façon à assurer

un financement public pour les services de longue durée et réellement donner un

choix aux personnes âgées en perte d'autonomie

de pouvoir recevoir les services là où ils souhaitent les recevoir et par le

prestataire qu'ils souhaitent avoir. Nous

pourrons, à cet effet, profiter de l'expérience de d'autres pays, notamment de

la France, mais aussi du Japon et de d'autres

pays européens qui ont implanté ce type d'assurance au cours des dernières

décennies. Nous présenterons un livre blanc

au printemps pour une période de consultation et une loi qui sera présentée à l'automne

avec une entrée en vigueur prévue le 1er avril 2014 pour l'année

budgétaire subséquente.

Permettez-moi

de souligner quelques autres éléments de notre plan d'action, notamment la

priorité à la santé mentale avec un nouveau

plan d'action en préparation, qui, bien sûr, présentera une lutte efficace

contre la stigmatisation et également des éléments de prévention qui

seront, vous l'avez bien deviné, également

partie de notre politique de prévention. Nous souhaitons un meilleur arrimage

avec la première ligne et nous souhaitons mettre l'emphase sur le suivi

intensif dans le milieu pour les malades présentant des troubles graves de

santé mentale.

La deuxième pathologie pour laquelle nous

voulons accorder une priorité, c'est la lutte contre le cancer, avec la publication, dans

les prochaines semaines, d'un plan directeur en cancérologie accompagné d'un

plan d'action qui établit un principe

de hiérarchisation des services et d'intégration des services de façon à

faciliter le passage entre le dépistage, le diagnostic et le traitement chez les patients qui présentent un cancer.

Et cette stratégie permettra d'avoir une meilleure efficacité de nos

traitements et également de faire en sorte d'améliorer l'efficience du réseau.

Nous

souhaitons également mettre l'emphase sur l'amélioration de l'efficience de l'ensemble

des processus du réseau de la santé et des

services sociaux. Nous souhaitons, dans cette perspective, améliorer la

gouvernance, c'est-à-dire bien

définir les rôles au niveau du national, au niveau du régional et du local.

Nous aurons à réfléchir sur ces rôles

et nous souhaitons également que l'optimisation des processus fasse en sorte

que l'on diminue les frais administratifs pour prioriser les soins cliniques des patients. Et, dans cette

perspective, le recours aux technologies de l'information s'avère un

outil extrêmement puissant, et nous souhaitons compléter le plus rapidement

possible le Dossier santé Québec et l'implantation des dossiers médicaux

électroniques.

Depuis notre entrée en poste comme ministre

de la Santé et des Services sociaux, nous sommes allés sur le terrain rencontrer les

intervenants, rencontrer les agences, les établissements. Je continuerai

cette tournée au cours des prochains mois, et

nous avons déjà remis le réseau en marche en mettant de l'ordre dans les

finances publiques pour atteindre les cibles

budgétaires de 2012‑2013. Nous avons fait le ménage dans les immobilisations.

Nous avons découvert un certain nombre d'immobilisations

annoncées mais qui n'étaient pas provisionnées, et, sur le terrain, ça entraîne

beaucoup de déception, M. le Président, et nous souhaitons mieux gérer

la mise en place des immobilisations et des infrastructures dont le réseau de

la sa

Document details

Collection	Quebec — Committees
Citation	CSSS 2013-02-12
Type	committee
Volume / chapter	en travaux parlementaires commissions csss 40 1 journal debats CSSS 130212.html
Language	en
Format	html
Source	PROVINCIAL
Identifier	593ed6a41ad9fea4a012ce3823d89ce89b549b06

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