Health and Social Services — 18 February 2014 (40th Legislature, 1st Session)

CSSS 2014-02-18

Quebec — Committees

Dans notre

présentation, ce matin, on va, premièrement, insister sur le fait que les

CHSLD s'inscrivent dans une culture d'innovation et d'amélioration continue et

qu'ils agissent en toute transparence. Ils sont appuyés dans leurs tâches par du personnel dévoué et compétent. Les

employés des CHSLD constituent ainsi l'âme de nos organisations.

Quotidiennement, ils sont sur la ligne de front. Ils ont besoin d'être

davantage écoutés, de se sentir fiers,

reconnus, valorisés et soutenus, cela parce qu'ils accomplissent dans un

contexte extrêmement difficile un travail qui n'est rien de moins

qu'extraordinaire. Alors, je laisse maintenant le soin à notre directrice

générale de l'association, Mme Diane Lavallée, de vous faire part de nos

principales observations.

Le Président (M. Bergman) :

Mme Lavallée.

Mme Lavallée (Diane) : Merci. M. le

Président, Mmes, MM. les députés, je vous remercie de vraiment nous accueillir

et nous permettre de présenter notre point de vue sur les conditions de vie des

résidents en CHSLD.

La plupart

d'entre vous savent que les services aux aînés sont depuis longtemps, à

l'AQESSS, au coeur de nos priorités.

Nous y avons consacré, d'ailleurs, plusieurs de nos travaux, et nos

recommandations ont su rallier l'ensemble des partenaires en cette

matière. Je pense que notre expertise ne fait pas de doute.

En guise

d'illustration, rappelons que nos membres hébergent près de 34 000

personnes dans leurs installations et que

leur personnel prodigue quotidiennement les meilleurs soins aux plus

vulnérables de notre société. J'insiste aussi pour dire que c'est du personnel dévoué. En tant

qu'infirmière, je vous dirais que j'ai moi-même oeuvré au sein de

différentes équipes de soins. Je suis en

mesure de vous affirmer que, quelle que soit la personne à laquelle on doit

apporter soutien et confort, cela se fait avec l'humanité qui nous

habite, en y mettant toutes nos compétences et toute notre compassion. Cela est vrai aussi dans

des unités, autant que les soins intensifs, sur les étages des hôpitaux, dans

les urgences, que dans les centres d'hébergement et de soins de longue

durée.

J'ai aussi,

pendant sept ans, avant d'arriver à l'AQESSS, été Curatrice publique. J'avais

donc la responsabilité de représenter légalement plus de 13 000

personnes inaptes parmi les plus vulnérables de notre société. Elles étaient

toutes bénéficiaires de soins ou de services offerts par les établissements du

réseau et la plupart d'entre elles étaient hébergées — il y en avait près de 4 000 — dans les CHSLD ou dans des ressources

intermédiaires. Ces personnes inaptes, aux

prises avec de graves problèmes cognitifs, des déficiences, des maladies

mentales, souvent laissées pour compte par leurs familles et leurs

proches, trouvaient confort et dignité auprès du personnel des CHSLD qui

s'occupaient d'eux comme d'un parent. J'en

ai visité des dizaines, pour ne pas dire des centaines, de ces établissements

et je peux témoigner de la qualité du

personnel dévoué qui y travaille au quotidien. Oui, il y a des situations

désolantes, qu'on souhaiterait éviter bien sûr, mais ces cas isolés ne

peuvent être généralisés.

Cette

commission devrait donc saisir l'occasion de rendre hommage à tout le personnel

des CHSLD pour l'humanisme, leurs interventions, pour leur compassion et

pour leur dévouement quotidien. J'insiste parce que le message que colportent certains médias et certains groupes sur les

soi-disant mauvais traitements dont seraient victimes nos résidents n'a

pour effet que de démoraliser et de démobiliser les équipes : les équipes

d'infirmières, d'auxiliaires, de préposés, y compris les gestionnaires.

Il y a lieu ici d'effectuer un rappel à l'ordre

et de faire certaines mises au point. Rappelons, d'ailleurs, que les milieux

d'hébergement publics ont adopté des mécanismes de contrôle très sévères qui

permettent de prévenir des situations jugées à risque et d'intervenir en cas de

besoin. Ils appliquent une politique de tolérance zéro pour tout manquement à la sécurité des résidents ou à la

qualité des services qui leur sont offerts. Ne pas appliquer de tels

principes peut conduire à des sanctions sévères, voire au congédiement des

personnes fautives, et ça se produit.

Concernant

les allégations de maltraitance contre les résidents, il serait pertinent de se

référer aussi au rapport d'activités

de la ligne Aide Abus Aînés qui a été publié en mars… les rapports ont été

publiés en mars 2012, dans lequel il est

précisé que, tous milieux de vie confondus, les personnes maltraitantes sont

généralement des proches de la personne vulnérable. C'est très malheureux de constater qu'effectivement leurs

enfants le sont dans 35 % des cas, puis les conjoints, les autres

membres de la famille, des amis ou des voisins dans un autre 35 % de cas

rapportés.

Les plaintes

de maltraitance liées à un intervenant, un préposé ou un professionnel

représentent, quant à elles, moins de

3 % du total, mais, bien sûr, on considère que c'est déjà trop, et c'est

pourquoi nous considérons qu'il est de notre

devoir de prévenir et d'assurer la sécurité des quelque 30 000 personnes

qui sont hébergées dans nos murs. Pour cela, nous recommandons notamment

qu'il soit possible de lever le secret professionnel dans certaines situations

où un employé serait témoin de gestes de maltraitance ou d'exploitation envers

une personne aînée.

Nous ne

répéterons jamais assez à quel point le personnel des CHSLD a tout autant à

coeur la qualité de vie des résidents que l'ensemble de la population.

Par ses soins et sa présence auprès d'eux, il assure surveillance, sécurité et confort. Les hommes, les femmes qui habillent, accompagnent,

lavent, soignent, divertissent, animent, écoutent et apaisent les plus vieux d'entre nous veillent à ce que la

vie en résidence se vive comme un passage agréable et, bien sûr, le plus

souvent possible, rassurant. Nous estimons essentiel que cela doit être dit,

doit être aussi répété.

Maintenant

que toutes ces mises au point ont été faites, il y a lieu de faire connaître

publiquement à quel point, depuis une

vingtaine d'années, la population hébergée dans les CHSLD a changé de visage. Aujourd'hui,

quatre résidents sur 10 ont plus de

85 ans. Ce sont des personnes en grande perte d'autonomie. Ils requièrent

plusieurs heures de soins par jour.

Plus marquant encore, huit sur 10 présentent d'importantes pertes cognitives.

Une clientèle, donc, plus âgée, en grande perte d'autonomie, qui

représente de nombreux défis pour les équipes soignantes. Il ne s'agit plus

uniquement de prodiguer des soins de base et

de confort, on parle plutôt de soins infirmiers, de services médicaux et

professionnels en ergothérapie, en

physiothérapie, en nutrition. Les soins offerts sont donc de plus en plus

complexes. L'offre de services s'est ainsi

beaucoup spécialisée, et le personnel se compose maintenant d'équipes

multidisciplinaires appelées à intervenir non seulement auprès des

personnes hébergées, mais des proches.

On ne le cachera pas, le CHSLD est, bien sûr, un

milieu de vie, mais c'est aussi de plus en plus devenu un milieu de fin de vie. Milieux de vie, milieux de

soins et milieux de fin de vie, les CHSLD font face à une demande et une

pression croissantes pour répondre tant aux

besoins des résidents en lourde perte d'autonomie qu'aux attentes aussi

de leurs proches. Ils doivent relever ces défis avec des ressources qui sont

limitées. Ça n'empêche pas les gestionnaires et le personnel d'innover pour améliorer les services. Il faudrait rapidement

que l'offre de soins et de services en hébergement soit, donc, adaptée

aux nouveaux types de clientèles qui y résident. Ça fait

partie de nos

recommandations.

Dans nos établissements, on accueille également

des clientèles âgées désinstitutionnalisées, des hommes, des femmes qui ne parviennent plus à vivre dans la

communauté, et ce, même avec des services. Ces aînés sont aux prises

avec des besoins d'assistance complexes et éprouvent des difficultés

relationnelles, comportementales qui rendent difficile la cohabitation avec les autres résidents. Le CHSLD public est le seul

milieu de soins qui offre des services 24 heures, et ce, sept jours par semaine. Toute autre alternative

résidentielle n'offre pas ce type de services en continuité et en

intensité, d'où la prise en charge par nos établissements de cette clientèle

qui se retrouvait autrefois en hôpital psychiatrique.

Malgré cette

offre de services en continu à des clientèles très peu autonomes, plusieurs

établissements sont aux prises avec la vétusté de plusieurs de leurs

installations. Il est peut-être utopique de demander qu'un milieu de vie institutionnel devienne un véritable chez-soi,

mais des efforts doivent être consentis pour qu'il puisse devenir un

milieu de vie substitut significatif, agréable et adapté.

Par exemple, étant donné que notre clientèle est

de plus en plus en situation de fin de vie, il est apprécié et souhaité par les familles d'avoir accès à des

lieux physiques qui favorisent l'intimité et l'accompagnement

respectueux des

derniers moments de leurs proches. Les chambres à plusieurs lits ne permettent

pas ce type d'intimité. Et la mise aux normes des actuels CHSLD a

justement pour but de réduire le nombre de lits par chambre et de ne garder que

des chambres individuelles et quelques-unes doubles.

Nous préconisons l'aménagement de milieux de vie

sécuritaires, personnalisés, empreints d'une atmosphère familiale, organisés en fonction de petits regroupements sous forme

d'îlots d'environ 10 à 15 lits. De plus, le regroupement de clientèles

qui présentent des profils de besoins similaires permet au personnel de

développer des compétences, des connaissances

spécifiques pour mieux intervenir et assurer une réponse qui est adaptée. La

possibilité d'avoir un accès extérieur sécurisé est aussi recommandée

pour permettre aux résidents errants de circuler à volonté dans un espace

agréable et sécuritaire.

Toutefois,

malgré l'importance de rénover et d'adapter nos installations aux nouvelles

clientèles, nous apprenions en

septembre dernier que l'enveloppe consacrée à la modernisation de nos

installations allait être amputée de 25 %, et ce, jusqu'en 2017‑2018. Cette décision aura pour effet

de retarder la réalisation de milieux adaptés aux clientèles plus âgées

en perte lourde d'autonomie. Pensons

notamment à la conversion de chambres doubles en chambres privées. Nous

souhaitons donc que les programmes fonctionnels et techniques qui sont associés

à la modernisation des lieux physiques en CHSLD soient réalisés à court terme.

En terminant, nous croyons qu'avec

l'instauration prochaine de la caisse autonomie, il deviendra impératif de réfléchir à l'avenir de l'hébergement public en

proposant des actions qui ne sont pas uniquement l'apanage du réseau de la santé et des services sociaux, mais qui

relèvent également de l'engagement de toute une société à l'égard de sa

population âgée en perte d'autonomie. Nous sommes maintenant disponibles

pour répondre à vos questions. Je vous remercie

Le Président (M. Bergman) :

Merci. M. Cadieux.

M. Cadieux

(Jean-Paul) : M. le

Président, vous excuserez une omission que j'ai faite au début. J'ai présenté

mes collègues, mais j'ai oublié de me présenter. Alors, Jean-Paul Cadieux, je

suis deuxième vice-président à l'AQESSS et je suis président du conseil

d'administration du CSSS du Coeur-de-l'Île, à Montréal.

Le Président (M. Bergman) :

Merci…

M. Cadieux

(Jean-Paul) : Alors donc, je

suis ici principalement comme deuxième vice-président, mais j'aurais

peut-être des commentaires à faire comme président d'établissement.

Président (M. Bergman) : Merci, M. Cadieux. Vous êtes toujours

le bienvenu. Alors, maintenant, pour le bloc ministériel, Mme la députée

de Masson.

Gadoury-Hamelin :

Alors, merci, M. le Président. Bonjour, mesdames, mes

Document details

Collection	Quebec — Committees
Citation	CSSS 2014-02-18
Type	committee
Volume / chapter	fr travaux parlementaires commissions csss 40 1 journal debats CSSS 140218.html
Language	en
Format	html
Source	PROVINCIAL
Identifier	95aad176d0b426b89488a47884417ff920bb731a

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