Health and Social Services — 1 May 2019 (42nd Legislature, 1st Session)

CSSS 2019-05-01

Quebec — Committees

(Quinze heures trois minutes)

Le Président (M. Provençal)

: À l'ordre, s'il vous plaît! Ayant

constaté le quorum, je déclare la séance de la Commission de la santé et des

services sociaux ouverte. Je demande à toutes les personnes dans la salle de

bien vouloir éteindre la sonnerie de leurs appareils électroniques.

La commission

est réunie afin de procéder à l'étude du volet Santé, Accessibilité aux soins

et Santé publique des crédits budgétaires

du portefeuille Santé et Services sociaux pour l'exercice financier 2019‑2020.

Une enveloppe de 12 heures a été allouée pour l'étude de ces

crédits.

Nous allons

débuter cet après-midi par un premier bloc de trois heures, puis nous

poursuivrons l'étude de ces crédits ce soir et demain. Les crédits de ce

volet et de ce portefeuille seront mis aux voix demain soir.

M. le secrétaire, y a-t-il des remplacements?

Secrétaire : Oui, M. le Président. M. Gaudreault

(Jonquière) remplace M. Arseneau (Îles-de-la-Madeleine).

Président (M. Provençal)

Merci beaucoup. Nous allons débuter par les remarques préliminaires, puis nous

allons procéder à une discussion d'ordre général par blocs d'environ

20 minutes, incluant les questions et les réponses.

Nous débutons

avec les remarques préliminaires. Mme la ministre, vous disposez de

17 minutes. À vous la parole.

Mme McCann :

Merci, M. le Président. Alors, je vais profiter de l'occasion pour saluer mes

collègues députés de l'opposition,

également les membres de la Commission santé et services sociaux et également

l'ensemble des équipes du ministère

de la Santé et des Services sociaux et du cabinet qui sont ici aujourd'hui. Il

y en a beaucoup, comme vous le voyez. Alors, je les remercie.

Alors, c'est

un plaisir pour moi de me trouver parmi vous tous à l'occasion de cet exercice

essentiel, hein, c'est un exercice essentiel, l'étude des crédits

budgétaires du ministère de la Santé et des Services sociaux, et pour moi c'est

la première fois, évidemment.

Alors, avant

d'aller plus loin, je veux mentionner que c'est un trio, hein, que nous avons,

en santé, et mes collègues le

ministre délégué de la Santé et Services sociaux et la ministre responsable des

Aînés et des Proches aidants ont eu cet exercice dans les derniers

jours.

Alors, nous avons, comme gouvernement, reçu un

mandat très fort de la population, et on a la responsabilité d'y répondre avec les acteurs et les partenaires

du réseau. Le budget présenté plus tôt cette année par mon collègue

le ministre des Finances du Québec démontre sans équivoque que notre gouvernement a entendu la population et a écouté ce que les Québécois et les Québécoises

avaient à nous dire.

Avec raison, la santé et les services sociaux

figurent au sommet des priorités. Nous voulons faire plus et on veut faire mieux aussi par le budget 2019‑2020,

qui prévoit un important réinvestissement, soit une hausse de 5,4 % des dépenses consolidées par rapport à 2018‑2019. Ainsi, ce sont des

investissements additionnels de près de 5 milliards de dollars en santé et en services sociaux qui sont

prévus d'ici cinq ans et qui vont nous permettre d'agir sur plusieurs fronts.

Avec mes deux

collègues le ministre délégué à la Santé et Services sociaux et la ministre

responsable des Aînés et des Proches

aidants, nous formons une équipe dévouée, déterminée à prendre soin de tout le

monde, de la petite enfance au troisième

âge. Évidemment, pour ma part, je vais dresser, au cours des prochaines

minutes, notre plan global en santé et services

sociaux, mais également je vais vous partager l'approche que nous privilégions

afin d'établir des changements durables.

Les usagers

s'attendent à davantage du système de santé et de services sociaux. Nous allons

le réparer, ce système, et lui

insuffler une bonne dose d'humanisme, d'empathie et de bienveillance. Depuis

l'automne, avec les 34 établissements qui constituent le réseau de la santé et des services sociaux, on a

amorcé une nouvelle ère sous le signe de la collaboration et de la

décentralisation des prises de décision. Nous voulons miser sur les forces de

chacun et travailler en collaboration avec les associations, les

organismes, les ordres professionnels, les comités et tous nos partenaires.

Je me suis

engagée à exercer mes fonctions dans un climat de coopération, de solidarité,

d'engagement social et je prends la responsabilité qui m'a été confiée très au

sérieux. C'est donc avec l'ensemble des acteurs du réseau qu'on va s'employer à mettre en place un plan d'action basé

sur quatre grands objectifs, soit, d'abord, offrir un accès plus rapide à des

soins et services sociaux de qualité,

adopter une approche populationnelle et axée sur la décentralisation, prendre

soin du personnel et assurer la pertinence des soins et services dans

une optique de responsabilité sociale fondée notamment sur la prévention. Ces quatre objectifs visent à

répondre aux grands enjeux actuels auxquels nous sommes confrontés, et

nous voulons agir par des mesures concrètes qui changeront réellement les

choses pour les années à venir.

Tout

d'abord, notre objectif-phare est bien sûr celui de l'amélioration de l'accès à

des soins et des services de qualité, je

ne vous apprends rien, c'est un défi qui a été abordé à plusieurs reprises dans

les dernières années, mais, pour y parvenir une fois pour toutes, nous avons besoin de tout le monde. Plus que

jamais nous devons prendre le virage de l'interdisciplinarité. Une offre de soins et de services accessibles, de

qualité, incluant des services sociaux généraux de santé mentale pour nos

usagers passe par une collaboration continue entre tous les intervenants concernés,

et assurer la pertinence des soins et des services dans une optique de

responsabilité sociale fondée sur la prévention demande également la

collaboration de tous.

Depuis

mon arrivée en poste, je me suis fait un devoir de rencontrer les différents

acteurs et partenaires et je perçois vraiment une volonté de tous de travailler

ensemble. Je crois fermement que le décloisonnement de la pratique médicale

actuelle est la pierre angulaire qui va nous

permettre de relever la plupart des défis auxquels nous faisons face. Nous

souhaitons donner plus de marge de

manoeuvre aux différents professionnels engagés dans le parcours de services et

qu'ils puissent mettre à profit leurs

compétences. Je pense notamment, bien sûr, spécialement aujourd'hui, aux infirmières praticiennes spécialisées, nos IPS.

D'ailleurs, ce matin, aux côtés du Dr Mauril Gaudreault,

président du Collège des médecins, et de M. Luc Mathieu, président de l'Ordre des

infirmières et infirmiers du Québec, j'ai annoncé une révolution dans l'accès

aux soins de santé pour les

Québécoises et les Québécois. Désormais, les IPS pourront déployer pleinement

leurs compétences dans toutes les spécialités

pour lesquelles elles ont été formées. C'est une très bonne nouvelle, qui

démontre une ouverture majeure et qui témoigne de l'importance d'un dialogue

positif et constructif avec les différentes instances. Nous prévoyons aussi de

permettre la prise en charge des problèmes de santé psychologique par des

travailleurs sociaux, des psychologues et intégrer davantage des infirmières auxiliaires dans les GMF et les

CHSLD. Je pense également au rôle des pharmaciens qui est appelé à s'élargir.

Le pharmacien, il représente une figure familière et rassurante, un

professionnel dont l'expertise et la proximité avec les usagers et la

population lui permettent d'offrir des conseils et des soins de qualité à

dimension humaine. Un large consensus se

dessine aussi pour élargir le champ de pratique des techniciens ambulanciers

paramédicaux.

Également, comme promis, nous nous sommes engagés

activement, avec les médecins de famille, à la recherche de solutions à mettre en place afin de favoriser

la réelle prise en charge d'un plus grand nombre de patients et une meilleure

accessibilité aux soins et aux services. À

cet égard, plusieurs pistes sont actuellement en exploration pour revoir le

mode de rémunération des médecins de famille, actuellement payés dans

une forte proportion selon un mode de rémunération à l'acte, et ainsi mettre en place un mode de rémunération favorisant

une meilleure prise en charge de la population. Je parle ici du mode de

rémunération mixte qui inclut une forte proportion de la capitation. Des actes

peuvent être délégués à d'autres

professionnels de l'équipe clinique. Le fer de lance encore ici, c'est

l'interdisciplinarité. La pratique collaborative et

l'interdisciplinarité entre le médecin de famille et les différents

professionnels de la santé vont certes contribuer à accroître l'accès aux soins de première ligne et améliorer la prise en

charge et le suivi des patients. Des services de première ligne, c'est

un fer de lance pour un réseau de la santé et des services sociaux.

Afin de réduire aussi les listes d'attente en chirurgie et

pour voir certains médecins spécialistes, nous allons aussi continuer de revoir l'organisation de services en collaboration avec

la Fédération des médecins spécialistes du Québec.

Notre

deuxième grand objectif est celui de développer une approche populationnelle.

La diversité régionale du Québec nécessite que l'offre de services soit mieux

adaptée aux besoins des personnes concernées dans chaque réseau local de services de chaque région. Nous devons

consolider, dans certains cas, remettre certains services de proximité dans

les territoires où les services ont été fragilisés dans les dernières années.

De la même manière, nous reconnaissons l'importance de

l'action des organismes communautaires en santé et en services sociaux. Ce sont des organismes d'intérêt

public dans lesquels s'investissent des milliers de personnes pour participer à l'amélioration de l'état de santé et du sentiment de bien-être des

Québécoises et des Québécois. Nous estimons que la société est plus riche grâce à toutes ces organisations qui

contribuent au développement social des communautés de même qu'au lien d'entraide et de bienveillance entre

les personnes dans leur milieu. C'est pourquoi le budget 2019‑2020 prévoit

un investissement additionnel de

30 millions de dollars par année pour les cinq prochaines années, soit un

total de 150 millions de dollars, pour bonifier le Programme de

soutien aux organismes communautaires.

On le sait, il y a eu beaucoup de bouleversements dans le

réseau au cours des dernières années. Notre troisième objectif s'attarde donc à ceux et à celles

qui sont aux premières loges de ces changements, les hommes et les femmes qui

chaque jour oeuvrent auprès des usagers et de leurs proches et qui sont

essentiels au fonctionnement du réseau. Les réformes de structure qui se sont succédé ont épuisé le

personnel. Je suis très préoccupée par l'augmentation du nombre de congés de

maladie, par la détresse exprimée dans le

réseau. Nous avons entendu le cri du coeur du personnel et nous voulons valoriser leur important travail. Des mesures efficaces seront mises en oeuvre

pour améliorer les conditions pratiques de tous les professionnels,

incluant les infirmières et les préposés aux bénéficiaires. Les projets pilotes sur les ratios des professionnels en

soins patients, en collaboration avec la Fédération interprofessionnelle de la santé du Québec, la FIQ, et la Fédération de la santé du Québec sont d'ailleurs en cours.

Nous allons les analyser et nous ferons aussi le nécessaire par la suite afin

de veiller à garantir une prestation de soins humains, sécuritaires et

de qualité.

Vous savez comme moi

que la diminution du temps supplémentaire dans le but de mettre fin au temps supplémentaire obligatoire est un important

changement qui est attendu depuis très longtemps par tous les acteurs impliqués.

Ça demeure ma priorité pour ce mandat. De plus, nous travaillons actuellement

avec les établissements afin qu'ils puissent afficher des postes

Document details

Collection	Quebec — Committees
Citation	CSSS 2019-05-01
Type	committee
Volume / chapter	fr travaux parlementaires commissions csss 42 1 journal debats CSSS 190501.html
Language	en
Format	html
Source	PROVINCIAL
Identifier	c0e163959f9a183f2de55b2aa94f319be5b0ba72

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