ASSESSMENT AND TAXATION ACT

LOI SUR L’ÉVALUATION ET LA TAXATION FORMS FORMULAIRE O.I.C. 1988/088 DÉCRET 1988/088 Effective Date: May 20, 1988 Date d'entrée en vigueur : 20 mai 1988

FORMS FORMULAIRE ORDER-IN-COUNCIL DÉCRET EN CONSEIL Page ii YUKON REGULATIONS RÈGLEMENTS DU YUKON c O.I.C. 1988/088 DÉCRET 1988/088 ASSESSMENT AND TAXATION ACT

LOI SUR L’ÉVALUATION ET LA TAXATION FORMS FORMULAIRE Pursuant to the provisions of the Assessment and Taxation Act , the Commissioner in Executive Council orders as follows: Le Commissaire en conseil exécutif, conformément aux dispositions de la

Loi sur l’évaluation et la taxation , décrète ce qui suit : 1. Effective August 4, 1988, the attached forms under

Schedule I and

Schedule II are hereby made and established. 1. Les f ormulaires des annexes I et II sont établis par les présentes et sont les formulaires réglementaires à compter du 4 août 1988. 2. Order-in-Council 1981/203 is hereby rescinded. 2. Le décret 1981/203 est abrogé par les présentes. Dated at Whitehorse, in the Yukon Territory, this 20th day of May, A.D., 1988. Fait à Whitehorse, dans le territoire du Yukon, le 20 mai 1988. Commissioner of the Yukon/Commissaire du Yukon

FORMS FORMULAIRE c YUKON REGULATIONS RÈGLEMENTS DU YUKON Page 1 O.I.C. 1988/088 DÉCRET 1988/088 ASSESSMENT AND TAXAT ION ACT LOI S UR L ’ÉVALUA TION ET LA TAX ATION FORMS FORMULAIRE

SCHEDULE I

ANNEXE I FORM A FORMULAIRE A

Section 8 (3) Paragraphe 8(3) ASSESSOR’S IDENTIFICATION IDENTIFICATION DE L’ÉVALUATEUR

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SCHEDULE I

ANNEXE I FORM B FORMULAIRE B

Section 17 (1) Paragraphe 17(1) ASSESSOR’S OATH ON ASSESSMENT ROLL SERMENT DE L’ÉVALUATEUR PRÉPOSÉ AU RÔLE I, , do state that to the best of my knowledge and belief the foregoing assessment roll is correct and according to law, and that nothing has been unduly or fraudulently omitted therefrom or inserted therein. Je, , déclare qu’en autant que je sache et que je crois le rôle d’évaluation ci -joint est exact et conforme à la Loi, et que rien n’y a été omis ou inséré indûment ou frauduleusement.

Sworn before me, at ________________ , Déclaré devant moi, à____________________ , in the Yukon Territory, dans le territoire du Yukon, this _____ day of ____________ , A.D., 19 ___ . le_______________19___. __________________________ __________________________ __________________________ __________________________ A Notary Public or Signature Notaire ou commissaire Signature Commissioner for Oaths in and aux serments dans for the Yukon Territory. le territoire du Yukon

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SCHEDULE I

ANNEXE I FORM C FORMULAIRE C

Section 17 (1) Paragraphe 17(1) ASSESSOR’S OATH ON CORRECTED ASSESSMENT ROLL SERMENT DE L’ÉVALUATEUR PRÉPOSÉ À LA CORRECTION DU RÔLE I, , do state that I have corrected errors noted and to the best of my knowledge and belief the foregoing assessment roll is correct and according to law, and that nothing has been unduly or fraudulently omitted therefrom or inserted therein. Je, , déclare que j’ai corrigé les erreurs notées et qu’en autant que je sache et que je crois le rôle d’évaluation ci -joint est exact et conforme à la Loi, et que rien n’y a été omis ou inséré indûment ou frauduleusement.

Sworn before me, at ________________ , Déclaré devant moi, à____________________ , in the Yukon Territory, dans le territoire du Yukon, this _____ day of ____________ , A.D., 19 ___ . le_______________19___. _________________________ ___________________________ ___________________________ _________________________ A Notary Public or Signature Commissioner for Oaths in and Notaire ou commissaire Signature aux serments dans for the Yukon Territory le territoire du Yukon

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FORMS FORMULAIRE c YUKON REGULATIONS RÈGLEMENTS DU YUKON Page 5

SCHEDULE I

ANNEXE I FORM E FORMULAIRE E YUKON TERRITORY ASSESSMENT AND TAXATION ACT

LOI SUR L’ÉVALUATION ET LA TAXATION DU TERRITOIRE DU YUKON

Section 18 (1) Paragraphe 18(1) PROPERTY ASSESSMENT NOTICE AVIS D’ÉVALUATION FONCIÈRE

FORMS FORMULAIRE Page 6 YUKON REGULATIONS RÈGLEMENTS DU YUKON c

SCHEDULE I

ANNEXE I FORM F FORMULAIRE F YUKON TERRITORY ASSESSMENT AND TAXATION ACT

LOI SUR L’ÉVALUATION ET LA TAXATION DU TERRITOIRE DU YUKON

Section 19 (3) Paragraphe 19(3) OATH OF MEMBER OF ASSESSMENT REVIEW BOARD SERMENT DES MEMBRES DE LA COMMISSION DE RÉVISION DE L’ÉVALUATION I, , do state that I, as a member of the Assessment Review Board for , will decide honestly, to the best of my judgement and ability, and without fear, favor, or partiality, the complaints that may be brought before the said Board. Je, , déclare qu’à

titre de membre du Conseil de révision des évaluations je jugerai honnêtement, avec tout le discernement et la compétence dont je suis capable, sans crainte ni partialité, les plaintes portées devant ledit Conseil. Sworn before me, at ________________ , Déclaré devant moi, à____________________ , in the Yukon Territory, dans le territoire du Yukon, this _____ day of ____________ , A.D., 19 ___ . le_______________19___. ___________________________ _________________________ __________________________ __________________________ A Notary Public or Signature Notaire ou commissaire Signature Commissioner of Oaths in and aux serments pour for the Yukon Territory le territoire du Yukon

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SCHEDULE I

ANNEXE I FORM G FORMULAIRE G YUKON TERRITORY ASSESSMENT AND TAXATION ACT

LOI SUR L’ÉVALUATION ET LA TAXATION DU TERRITOIRE DU YUKON

Section 31 (4) (b) Alinéa 31(4)

b) ASSESSMENT ROLL AUTHENTICATED VALIDATION DU RÔLE D’ÉVALUATION This assessment roll, being the assessment roll for Le présent rôle d’évaluation pour dated, is hereby authenticated pursuant to

Section 31 of the Assessment and Taxation Act. fait le , est validé par les présentes conformément à l’article 31 de la

Loi sur l’évaluation et la taxation. ____________________________ _________________________________ Président Chairman Conseil de révision des Assessment Review Board for évaluations pour Dated this _____ day of ____________ , A.D., 19 ___ , Fait le ________________________ 19 _______ , at ______________ in the Yukon Territory. à _____________ , dans le territoire du Yukon.

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SCHEDULE I

ANNEXE I FORM H FORMULAIRE H YUKON TERRITORY ASSESSMENT AND TAXATION ACT

LOI SUR L’ÉVALUATION ET LA TAXATION DU TERRITOIRE DU YUKON

Section 32 (3) Paragraphe 32(3) OATH OF MEMBER OF ASSESSMENT APPEAL BOARD SERMENT DES MEMBRES DE LA COMMISSION D’APPEL DES ÉVALUATIONS I, , do state tha t I, as a member of the Yukon Assessment Appeal Board will decide honestly, to the best of my judgement and ability, and without fear, favor, or partiality, the property assessment appeals that may be brought before the Board. Je, , déclare qu’à

titre de membre de la Commission d’appel des évaluations je jugerai honnêtement, avec tout le discernement et la compétence dont je suis capable, sans crainte ni partialité, les appels relatifs à l’évaluation foncière portés devant la Commission.

Sworn before me, at ________________ , Déclaré devant moi, à____________________ , in the Yukon Territory, dans le territoire du Yukon, this _____ day of ____________ , A.D., 19 ___ . le_______________19___. ___________________________ _________________________ ____________________________ ________________________ A Notary Public or Signature Notaire ou commissaire Signature Commissioner of Oaths in and aux serments pour for the Yukon Territory le territoire du Yukon

FORMS FORMULAIRE c YUKON REGULATIONS RÈGLEMENTS DU YUKON Page 9

SCHEDULE I

ANNEXE I FORM I FORMULAIRE I YUKON TERRITORY ASSESSMENT AND TAXATION ACT

LOI SUR L’ÉVALUATION ET LA TAXATION DU TERRITOIRE DU YUKON

Section 39 (3) Paragraphe 39(3) NOTICE OF APPEAL FROM DECISION OF ASSESSMENT REVIEW BOARD AVIS D’APPEL DE LA DÉCISION DU CONSEIL DE RÉVISION DES ÉVALUATIONS Chief Territorial Assessor Date: Évaluateur territorial en chef Date : Property Assessment Services Services d’évaluation foncière Government of Yukon Gouvernement du Yukon Box 2703 Case postale 2703 Whitehorse, Yukon Whitehorse, Yukon Y1A 2C6 Y1A 2C6 I hereby appeal the decision of the Assessment Review Board for Yukon, dated , in relation to: Par les présentes j’en appelle de la décision de la Commission de révision de l’évaluation du Yukon rendue le , relativement au : Assessment Roll Number: No au rôle d’évaluation : Legal Description of Property: Description légale du bien-fonds : Reasons for Appeal: Motifs de l’appel Give details: Préciser : I enclose herewith $10 in respect of each appeal with the understanding that it will be returned to me should my appeal be successful.

Ci-joint 10 $ pour chaque appel; il est entendu que cette somme me sera retournée si la décision m’est favorable. _____________________________ ___________________________ Appellant Appelant _____________________________ ___________________________ Address Adresse _____________________________ ___________________________ ____________________________ ___________________________ _____________________________ ___________________________ Signature Signature

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SCHEDULE II

ANNEXE II FORM A FORMULAIRE A YUKON TERRITORY ASSESSMENT AND TAXATION ACT

LOI SUR L’ÉVALUATION ET LA TAXATION DU TERRITOIRE DU YUKON

Section 80 (1) Paragraphe 80(1) NOTICE OF TAX ARREARS AVIS D’ARRIÉRÉS DE TAXES Occupiers Interest Intérêt des occupants Land Description Description du terrain You are hereby notified that there are now taxes, penalties, and interest in arrear to the amount of $ due by you to the (Taxing Authority) and that you are required to pay these taxes to the (Taxing Authority) within thirty days after service of this notice upon you, and in default of your so doing, an application will be made to a Judge for an order to compel you to pay the taxes, together with such costs as the Judge awards.

Vous êtes avisé par les présentes que vous devez maintenant à (autorité taxatrice) la somme de $ pour les arriérés de taxes, les pénalités et les intérêts. Nous vous demandons de payer ces arriérés dans les trente jours suivant la signification du p résent avis, à défaut de quoi nous présenterons une demande d’ordonnance au tribunal pour vous contraindre à payer cette somme, ainsi que les frais que le tribunal jugera appropriés. Dated at , in the Fait à , Yukon Territory, this day dans le territoire du of , A.

D., 19 Yukon, le 19 . ____________________________ ______________________________ Collector of Taxes Percepteur Roll No.: No au rôle : Name: Nom : Address: Adresse :

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FORMS FORMULAIRE Page 12 YUKON REGULATIONS RÈGLEMENTS DU YUKON c

FORMS FORMULAIRE c YUKON REGULATIONS RÈGLEMENTS DU YUKON Page 13

SCHEDULE II

ANNEXE II FORM C FORMULAIRE C YUKON TERRITORY ASSESSMENT AND TAXATION ACT

LOI SUR L’ÉVALUATION ET LA TAXATION DU TERRITOIRE DU YUKON

Section 97 (1) Paragraphe 97(1) WITHDRAWAL OF TAX LIEN RETRAIT D’UN PRIVILÈGE POUR BIENS IMPOSÉS To the Registrar of Land Titles for Yukon Land Registration District. Au registrateur des titres de biens -fonds de la circonscription d’enregistrement des biens -fonds du Yukon Take notice that the Tax Lien registered as No. against Title No. Soyez avisé que le privilège pour biens -fonds imposés enregistré sous le numéro contre le

titre numéro : Lot(s): Group: Lot(s) : Groupe : Block: Quad: Pièce : Quadrilatère : Plan: Plan : Location: Endroit : under the Assessment and Taxation Act is hereby withdrawn. en vertu de la

Loi sur l’évaluation et la taxation est par les présentes retiré. Dated at , in the Yukon Territory, this day of , A.D., 19 Fait à , dans le territoire du Yukon, le 19 . _____________________________________ ________________________________ Collector of Taxes Percepteur Roll No. No au rôle : Name: Nom : Address: Adresse :

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SCHEDULE II

ANNEXE II FORM D FORMULAIRE D YUKON TERRITORY ASSESSMENT AND TAXATION ACT

LOI SUR L’ÉVALUATION ET LA TAXATION DU TERRITOIRE DU YUKON

Section 100

Article 100 APPLICATION FOR TRANSMISSION DEMANDE DE TRANSFERT DE

TITRE To the Registrar of Land Titles for Yukon Land Registration District. Au registrateur des titres de biens -fonds de la circonscription d’enregistrement de biens -fonds du Yukon We, the (Taxing Authority) hereby apply to be registered as owner under the provisions of the Land Titles Act of the following land situated in the Yukon Territory and being composed of: Nous, (autorité taxatrice), demandons à être inscrits à

titre de propriétaire, conformément aux dispositions de la

Loi sur les titres de biens -fonds, du terrain situé dans le territoire du Yukon et décrit comme il suit : Lot(s): Group: Lot(s) : Groupe : Block: Quad: Pièce : Quadrilatère : Plan: Plan : Location: Endroit : by virtue of a Tax Lien filed against the said land on the day of , A.D., 19 , in the Land Titles office for the above named Land Registration District as Number, the arrears of taxes in respect of the said lien not having been paid and the said lien not having been withdrawn. en vertu d’un privilège pour biens imposés enregistré le 19 , au bureau des titres de biens -fonds de la circonscription d’enregistrement de biens -fonds susmentionnée sous le numéro , les arriérés de taxes relatifs audit privilège n’ayant pas été payés et l e privilège n’ayant pas été retiré. (Taxing Authority) (Autorité taxatrice) Dated at , Fait à , in the Yukon Territory dans le territoire du Yukon, this day of , A.D. 19 le 19 . ________________________________ _______________________________ Collector of Taxes Percepteur Roll No.: No au rôle : Name: Nom : Address: Adresse : (Seal of Authority) (Sceau officiel) Title No.: No du

titre :

FORMS FORMULAIRE c YUKON REGULATIONS RÈGLEMENTS DU YUKON Page 15

SCHEDULE II

ANNEXE II FORM E FORMULAIRE E YUKON TERRIRORY ASSESSMENT AND TAXATION ACT

LOI SUR L’ÉVALUATION ET LA TAXATION DU TERRITOIRE DU YUKON

Section 103 (4) Paragraphe 103(4) CERTIFICATE AS TO ASSESSED OWNER AND VALUE ATTESTATION DU PROPRIÉTAIRE FONCIER INSCRIT AU RÔLE D’ÉVALUATION ET DE LA VALEUR IMPOSABLE I, , collector of taxes for the (Taxing Authority), hereby certify that (Name) is the assessed owner of (Legal Description) in the Yukon Territory, as such name appear s on the last revised assessment roll of the (Taxing Authority).

Je, , percepteur pour (autorité taxatrice) certifie par les présentes que (nom) est le propriétaire foncier inscrit au rôle d’évaluation de/du (description légale) dans le territo ire du Yukon, son nom apparaissant au dernier rôle d’évaluation révisé de/du (autorité taxatrice).

AND I hereby certify that the assessed value of the said land, according to the said Assessment Roll is En outre, je certifie par les présentes que la valeu r imposable dudit bien -fonds conformément audit rôle d’évaluation est la suivante : (Words and Figures) (en lettres et en chiffres) (Taxing Authority) (Autorité taxatrice) Dated at , in Fait à , the Yukon Territory this dans le territoire du Yukon, day of , A.D., 19 le 19 . ______________________________ _______________________________ Collector of Taxes Percepteur Roll No.: No au rôle : Name: Nom : Address: Adresse : (Seal of Authority) (Sceau officiel) Title No.: No du

titre :

FORMS FORMULAIRE Page 16 YUKON REGULATIONS RÈGLEMENTS DU YUKON c

SCHEDULE II

ANNEXE II FORM F FORMULAIRE F YUKON TERRITORY ASSESSMENT AND TAXATION ACT

LOI SUR L’ÉVALUATION ET LA TAXATION DU TERRITOIRE DU YUKON

Section 103 (1) Paragraphe 103(1) NOTICE OF APPLICATION FOR TRANSMISSION APPLICATION NO. AVIS DE DEMANDE DE TRANSFERT DE

TITRE NUMÉRO DE LA DEMANDE : TAKE NOTICE that the (Taxing Authority) in the Yukon Territory has applied to be registered as owner under the above Act of the land described at the foot hereof, and the Registrar of Land Titles has directed notice of the application to be served on you.

The (Taxing Authority) claims title to the said land by virtue of a tax lien filed on the day of 19 . as No. and you are hereby required to take notice that unless you contest the claim of the (Taxing Authority) or redeem said land under the provisions of the above WITHIN SIX MONTHS F ROM THE SERVICE OF THIS NOTICE UPON YOU, and subject to further provisions of the said Assessment and Taxation Act, a certificate of title will be issued to the applicant, and you will thereafter be forever estopped and debarred from setting up any claim t o, or in respect of said land.

THE AMOUNT REQUIRED TO REDEEM may be ascertained on application to the office of the (Taxing Authority). Dated at the Land Titles office at Whitehorse, in the Yukon Territory, this day of , A.D., 19 . SOYEZ AVISÉ que (autorité taxatrice), dans le territoire du Yukon, a présenté une demande pour être inscrit à

titre de propriétaire, en vertu de la

Loi sur l’évaluation et la taxation, du bien-fonds décrit ci-dessous, et que le registrateur des titres de b iens-fonds a ordonné qu’un avis de la demande vous soit signifié. Le/la (autorité taxatrice) revendique le

titre dudit bien - fonds en vertu d’un privilège pour biens imposés enregistré le 19 , sous le numéro : . À moins que vous ne vous opp osiez à la revendication de (autorité taxatrice) ou que vous rachetiez le terrain DANS LES SIX MOIS SUIVANT LA SIGNIFICATION DU PRÉSENT AVIS conformément aux dispositions de la

Loi sur l’évaluation et la taxation et sous réserve des autres dispositions de celle-ci, le certificat de

titre sera délivré au requérant et il vous sera à jamais interdit de revendiquer ledit terrain ou un droit quelconque y afférent. Vous pouvez obtenir le montant requis pour le rachat en faisant demande au bureau de (autorité taxatrice). Fait au bureau d’enregistrement des titres de biens -fonds de Whitehorse, dans le territoire du Yukon, le 19 . Land: Lot(

s) Group Terrain : Lot(s) : Groupe : Block Quad Pièce : Quadrilatère : Plan Plan : Location Endroit : _____________________________ ________________________________ Registrar of Land Titles Registrateur des titres de biens-fonds Roll No.: No au rôle : Name: Nom : Address: Adresse : (Land Titles Seal) (Sceau officiel) Title No.: No du

titre :

FORMS FORMULAIRE c YUKON REGULATIONS RÈGLEMENTS DU YUKON Page 17

SCHEDULE II

ANNEXE II FORM G FORMULAIRE G YUKON TERRITORY ASSESSMENT AND TAXATION ACT

LOI SUR L’ÉVALUATION ET LA TAXATION DU TERRITOIRE DU YUKON

Section 103

Article 103 REQUEST FOR CONSENT TO MAKE FINAL APPLICATION FOR TITLE AUTORISATION - DEMANDE FINALE DE TRANSFERT DE

TITRE In the Matter of the Mediation Board Act. Concernant la

Loi sur le Conseil de médiation TO: The Yukon Mediation Board À : Le Conseil de médiation du Yukon Whitehorse, Yukon Territory Whitehorse, Yukon ________________________ ____________________________ __________________________ __________________________ Tax Applicant Address Requérant Adresse RE: Lots(

s) Block Plan Group Quad OBJET : Lot(

s) Plan Groupe Quadrilatère Location: Endroit : Title/Patent #: Numéro de

titre ou de brevet : Under the Mediation Board Act , the written consent of the Board to make Final Application for Title is hereby requested and in support thereof, the f ollowing information is submitted: En vertu de la

Loi sur le Conseil de médiation, je demande par les présentes au Conseil l’autorisation écrite de faire une demande finale de transfert de

titre à l’appui de laquelle je présente les renseignements suivants : Date of filing tax lien: ______________________________ Date d’enregistrement du privilège pour biens imposés :______________________ Assessed Owner: Propriétaire foncier inscrit au rôle d’évaluation : ___________________________________________________ ___________________________________________________ Name Address Nom Adresse Registered Owner as disclosed in the Preliminary Application for Title: Propriétaire enregistré tel qu’indiqué dans la demande originale de transfert de

titre : ___________________________________________________ ___________________________________________________ Name Address Nom Adresse Assessment Value: Valeur imposable : $ _____________ $ _____________ $ __________________ _____________$________________$__________________$ Land Improvements Total Terrain Améliorations Total Total taxes owing to December 31, 19_____ Total des impôts dus le 31 décembre 19_____ $________________________________ ______ _____________________$ REMARKS: Remarques : __________________________ __________________________ __________________________ ___________________________

FORMS FORMULAIRE Page 18 YUKON REGULATIONS RÈGLEMENTS DU YUKON c Date Collector of Taxes Date Percepteur Request to make final application for title on the above property is hereby approved_____________________________ La demande finale de transfert de

titre est par les présentes accordée :_____________________ not approved ______________________________ refusée :__________________ __________________________ __________________________ __________________________ ____________________________ Date Mediation Officer Date Médiateur

FORMS FORMULAIRE c YUKON REGULATIONS RÈGLEMENTS DU YUKON Page 19

SCHEDULE II

ANNEXE II FORM H FORMULAIRE H YUKON TERRITORY ASSESSMENT AND TAXATION ACT

LOI SUR L’ÉVALUATION ET LA TAXATION DU TERRITOIRE DU YUKON

Section 105

Article 105 FINAL APPLICATION TO REGISTRAR DEMANDE FINALE AU REGISTRATEUR To the Registrar of Land Titles for Yukon Land Registration District. Au registrateur des titres de biens-fonds pour la circonscription d’enregistrement de biens -fonds du Yukon The (Taxing Authority) hereby requests to be registered as owner under the provisions of the Assessment and Taxation Act of the following land situated in Yukon and being composed of: Le/la (autorité taxatrice) demande par les présentes à être inscrit, conformément aux dispositions de la

Loi sur l’évaluation et la taxation , propriétaire du bien - fonds situé dans le territoire du Yukon et décrit comme suit : Lot(s): Block: Lot(s) : Groupe : Block: Quad: Pièce : Quadrilatère : Plan: Plan : Location: Endroit : by virtue of tax lien proceedings in respect of the above mentioned land under the tax lien filed in the Land Titles Office for the above named Land Registration District as No. the said land not having been redeemed. en vertu d’un privilège pour biens imposés enregistré à l’égard dudit terrain au bureau des titres de biens - fonds de la circonscription d’enregistrement de biens - fonds susmentionnée sous le numéro , ledit terrain n’ayant pas été racheté. (Taxing Authority) (Autorité taxatrice) Dated at , in the Fait à , Yukon Territory this dans le territoire du Yukon, day of , A.D., 19 le 19 . _________________________________ _______________________________ Collector of Taxes Percepteur Roll No.: No au rôle : Name: (Seal of Authority) Nom : (Sceau officiel) Address: Adresse :

FORMS FORMULAIRE Page 20 YUKON REGULATIONS RÈGLEMENTS DU YUKON c

SCHEDULE II

ANNEXE II FORM I FORMULAIRE I YUKON TERRITORY ASSESSMENT AND TAXATION ACT

LOI SUR L’ÉVALUATION ET LA TAXATION DU TERRITOIRE DU YUKON

Section 105

Article 105 FINAL NOTICE UNDER THE ASSESSMENT AND TAXATION ACT AVIS FINAL EN VERTU DE LA

LOI SUR L’ÉVALUATION ET LA TAXATION TAKE NOTICE that the (Taxing Authority) intends, upon the expiration of thirty days from the date hereof, to request the Registrar of Land Titles for the Y ukon Registration District to issue title to the land described hereunder to (Taxing Authority) by virtue of a tax lien filed against the said land at the said Land Titles Office on the day of , A.D., 19 as No. SOYEZ AVISÉ que (autorit é taxatrice), dans le territoire du Yukon, entend, après trente jours de la date d’aujourd’hui, demander au registrateur des titres de biens-fonds de la circonscription d’enregistrement de biens-fonds du Yukon de lui délivrer un

titre de propriété à l’égar d du bien -fonds décrit ci -dessous en vertu d’un privilège pour biens imposés enregistré à l’égard dudit bien -fonds au bureau des titres de biens - fonds susmentionné le 19 , sous le numéro : UNLESS you redeem the said land under the provisions of the Assessment and Taxation Act within thirty days from the date hereof, and the upon issue of Certificate of Title for the said land to the (Taxing Authority) pursuant to such request, you will thereafter be forever estopped and debarred from setting up any claim to or in respect of the said land. À MOINS que vous ne rachetiez ledit terrain conformément aux dispositions de la

Loi sur l’évaluation et la taxation dans les trente jours suivant la date d’aujourd’hui, un certificat de

titre sera délivré à (autorité taxatrice) et il vous sera à jamais interdit de revendiquer ledit terrain ou un droit quelconque y afférent.

The land herein before referred to is more particularly described as: Le bien-fonds susdit est décrit comme il suit : Lot(s): Group: Lot(s) : Groupe : Block: Quad: Pièce : Quadrilatère : Plan: Plan : Location: Endroit : (Taxing Authority) (Autorité taxatrice) Dated at , in the Fait le , Yukon Territory this day dans le territoire du Yukon, of A.D., 19 le 19 . ________________________________ ______________________________ Collector of Taxes Percepteur Roll No.: No au rôle : Name: Nom : Address: (Seal of Authority) Adresse : (Sceau officiel) Title No.: No du

titre :

FORMS FORMULAIRE c YUKON REGULATIONS RÈGLEMENTS DU YUKON Page 21

SCHEDULE II

ANNEXE II FORM J FORMULAIRE J YUKON TERRITORY ASSESSMENT AND TAXATION ACT

LOI SUR L’ÉVALUATION ET LA TAXATION DU TERRITOIRE DU YUKON

Section 105

Article 105 AFFIDAVIT OF SERVICE AFFIDAVIT DE SIGNIFICATION DE L’AVIS OF NOTICE OF INTENTION TO REQUEST D’INTENTION DE DEMANDER ISSUE OF TITLE LA DÉLIVRANCE D’UN

TITRE In the matter of the Land Titles Act and the Assessment and Taxation Act, and Concernant la demande de transfert du

titre de propriété du bien-fonds décrit ci-dessous en vertu de la

Loi sur les titres de biens -fonds et de la

Loi sur l’évaluation et la taxation : In the matter of an Application of Transmission of Title to: Lot(s) : Groupe : Lot(s): Group: Pièce : Quadrilatère : Block: Quad: Plan : Plan: Endroit : Location: Je, , de , dans le I, of the , in the Yukon Territory, Collector of Taxes for the (Taxing Authority) territoire du Yukon, percepteur pour le/la (autorité taxatrice) NAME OATH AND SAY: DÉCLARE SOUS SERMENT : 1. That I did on the day of A.D., 1. que j’ai posté au bureau de poste de, 19 , mail in the Post Office at as follows: le 19 , Name: à : Address: Adresse : 2.

That the said envelope or envelopes each contained a notice, a true copy of which is annexed hereto and marked Exhibit “A” to this my affidavit. 2. des enveloppes contenant l’avis dont la copie conforme est jointe au présent affidavit sous la cote «A»; 3.

That the said envelope or envelopes were so mailed with registered postage fully prepaid and hereto annexed and marked Exhibits “B” amd “C” respectively, are the receipts of the Postmaster at the said envelope or envelopes: (Strike out Exhibit if not required and initial.) 3. que lesdites enveloppes ont été envoyées par courrier recommandé affranchi dont font foi les reçus du maître de poste joints au présent affidavit sous les cotes «B» et «C»; (Biffer les cotes non requises et parapher.) 4.That I did on the day of A.D., 19 serve each of the parties herein after named at the address herein set out a notice, a true copy of which is annexed hereto and marked exhibit “A” to this my affidavit. 4. que le 19 j’ai signifié à chacune des parties mentionnées ci-dessous à l’adresse indiquée un avis dont la copie conforme est jointe au présent affidavit sous la cote «A»;

FORMS FORMULAIRE Page 22 YUKON REGULATIONS RÈGLEMENTS DU YUKON c (Strike out and initial if not applicable.) (Biffer si sans objet et parapher.) 5.That an advertisement was placed in the local newspaper, true copies of which are annexed hereto and marked exhibits “D”, “E”, and “F” to this my affidavit. 5. qu’une annonce a été placée dans le journal local dont de vrais exemplaires sont joints au pr ésent affidavit sous les cotes «D», «E» et «F». (Strike out exhibits if not required and initial.) (Biffer les cotes non requises et parapher.) SWORN before me at in the Yukon Territory, this day of , A.D., 19 .

DÉCLARÉ devant moi à , dans le territoire du Yukon, le 19 . ___________________________ _________________________ ____________________________ ________________________ A Notary Public in and for the Collector of Taxes Notaire du Yukon Percepteur Yukon Territory (Seal of Authority) (Sceau officiel) Roll No.: No au rôle : Title No.: No du

titre :

FORMS FORMULAIRE c YUKON REGULATIONS RÈGLEMENTS DU YUKON Page 23

SCHEDULE II

ANNEXE II FORM K FORMULAIRE K YUKON TERRITORY ASSESSMENT AND TAXATION ACT

LOI SUR L’ÉVALUATION ET LA TAXATION DU TERRITOIRE DU YUKON

Section 105

Article 105 FINAL REQUEST TO REGISTRAR DEMANDE FINALE AU REGISTRATEUR EN VUE DU TRANSFERT D’UN

TITRE TO ISSUE TITLE ET AND AFFIDAVIT CONCERNANT AFFIDAVIT OF VALUE LA VALEUR D’UN BIEN-FONDS To: The Registrar of the Yukon Land Registration District. Au registrateur des titres de biens -fonds de la circonscription d’enregistrement de biens -fonds du Yukon. The (Taxing Authority) hereby requests to be registered as owner under the provisions of the Assessment and Taxation Act of the following land situated in Yukon and being composed of: Le/la (autorité taxatrice) demande par les présentes à être inscrit propriétaire conformément aux dispositions de la

Loi sur l’évaluation et la taxation du bien -fonds situé dans le territoire du Yukon et décrit comme suit : Lot(s): Block: Plan: Group: Quad: Lot(s) : Pièce : Plan : Groupe : Quadrilatère : by virtue of tax lien proceedings in respect of the above mentioned land under the tax lien filed in the Land Titles Office for the above named Land Registration District as No. , the said land not having been redeemed.

Proof of service of the thirty day s notice in connection therewith is attached hereto. en vertu d’un privilège pour biens imposés enregistré sur ledit bien-fonds au bureau des titres de biens-fonds de la circonscription de biens -fonds susmentionnée sous le numéro , ledit bien -fonds n’ayant pas été racheté.

The value of each parcel of land mentioned in the within application, together with all buildings and other improvements on each such parcel, is in my opinion as follows, and no more: La valeur de chaque parcelle de terrain mentio nnée dans la présente demande, y compris celle des immeubles et autres améliorations s’y trouvant est, à mon avis, la suivante : (Legal Description of Each Parcel) (Value) (Description légale de chaque parcelle) (Valeur) Land Improvements Total Bien-fonds Améliorations Total Sworn before me at the Déclaré devant moi à in the Yukon , Territory, this day dans le territoire du Yukon, of , A.D, 19 le 19 , __________________________ __________________________ ____________________________ ________________________ A Notary Public in and for the Collector of Taxes Notaire du Yukon Percepteur Yukon Territory (Seal of Authority) (Sceau officiel)

FORMS FORMULAIRE Page 24 YUKON REGULATIONS RÈGLEMENTS DU YUKON c Roll No.: No au rôle : Name: Nom : Address: Adresse : Title No.: No du

titre :